廣東跨區(qū)域省際帶量采購征求意見稿，首批c，劍指國采續(xù)約！
這份征求意見稿，同樣具有很強的靶向性與針對性。但這份意見稿，放在整個廣東省帶量采購乃至全國帶量采購的大背景下，仍然具有一定的變數(shù)與調(diào)整空間。
畢竟，分類分策分批，是整個廣東省帶量采購的總體原則與指導方向，因事而調(diào)，因時而變，希望廣大醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，對待廣東帶量采購，莫讓浮云遮望眼。
從整體政策背景來看，隨著2號文的深入落實推進，目前，國家?guī)Я坎少彽捻攲釉O(shè)計在戰(zhàn)術(shù)層面基本上已經(jīng)到位，上海負責國采仿制藥、天津負責國采器械耗材，湖北大概率將受委托組織開展中成藥專項采購，胰島素基本上也確定在三季度由上海平臺負責組織開展。
從這個分類來看，再結(jié)合500目錄（這份目錄一直在相關(guān)省份作為重要集采參考依據(jù)）的進展，再回到廣東省帶量采購的思路中來，按照筆者的理解，首先，我們應(yīng)該重點關(guān)注，湖北中成藥專項采購的進展。
湖北中成藥專項采購，前期得到的綜合消息是品種數(shù)量不多，而且前期在南方部分省省進行了品種調(diào)研，但中成藥目前最大的變局就是同治療領(lǐng)域合并的殺傷力太強。
如果僅僅是就品種招品種，影響固然有，只是權(quán)當樣板試點，如果嘗試按照國采2號文的**，依托少量品種進行大范圍的同治療領(lǐng)域合并，那么影響力將不可小視。
廣東281目錄，按通用名劑型組劃分，中成藥將有102個，離108將沒有多遠，暢想一下，如果為了給國慶獻禮，湖北中成藥專項采率先在三季度啟動甚至在年底開始，那么，如果出現(xiàn)了同治療領(lǐng)域撞車的情況，廣東是跟標湖北還是自己玩？
如果是前者，大概率281品種要再調(diào)整，如果是后者，那么湖北中成藥畢竟有一層國采授權(quán)的身份，中成藥重點治療領(lǐng)域就那么幾個，再招一次恐怕與情與理不太好說。對廣東最理想的來說，就是湖北按兵不動，廣東招完了國采續(xù)約再迅速在較短的時間內(nèi)啟動其它批次，但這，可能嗎？！
說完了中成藥，再看化藥。對于廣東來說，非過評化藥，從2013年至今，一直是廣東集采的強項。但這次45品種征求意見稿，是否會大概率全部移植到下一批次的大量非過評（含少量過評）的化藥方案中來？
筆者的理解，至少有三成的內(nèi)容要調(diào)整和優(yōu)化。就這份45品種續(xù)約征求意見稿，筆者隱約感到一股書生氣，這份方案的設(shè)計者把帶量采購的事情想得太過簡單美好，仿佛處處都是坦途，而忽視了這么多年帶量采購到底要解決什么的根本問題。
僅從采購量的角度，征求意見稿竟然出現(xiàn)了“未報量的公立醫(yī)療機構(gòu)原則上優(yōu)先使用中選產(chǎn)品”這樣的字段，既然是帶量采購，這樣表述是否合適？
還有，意見稿提出，“同品種序號同醫(yī)保劑型過評采購單僅有1家的，且非過評采購單僅有1家的，過評與非過評合并列入過評A采購單”。
昨天（上周日）凌晨1時許，當筆者徹夜未眠研究方案看到這一條時，簡直不敢相信自己的眼睛，覺得自己一直被帶量采購調(diào)侃，但忽然覺得被調(diào)戲了。
意見稿的初衷是為了避免不充分競爭，但，過評就是過評，非過評就是非過評，強行把非過評和過評放在一個組里，有沒有考慮一下報量的醫(yī)療機構(gòu)的感受？有沒有想想所有企業(yè)的內(nèi)心？有沒有傾聽一下患者會怎么想
2號文說得很清楚，劃分兩組。對于廣東這種情況，其實很多省已經(jīng)有了解決的對策，但像廣東這樣直接合并，可能真是有史有來的第一次。
當然，征求意見稿中，還是有不少亮點。
包括，對不同通用名藥品合并競價，按日平均治療費用相同的原則計算價格的方式，基本上就是沿用了2017年福建十標中成藥的玩法，而對于A組中梯度降價的要求，則是參考了武漢集團采購的一些條款。
當然，僅在梯度降價方面，并沒有限制過多，2%的梯度要求，更多的是考慮到0.1元的報價底線而來。
雖然意見稿看似面上溫和，但從反復強調(diào)0.1元之于2級梯度報價的重要性，可以看出，實則方案設(shè)計者內(nèi)心還是希望價格再降一些，降幅多一些。
總體來看，筆者認為，這份45個品種的國采續(xù)約版帶量采購方案征求意見稿，尤其是一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在接下來的第二批方案中仍然會有變數(shù)與調(diào)整。畢竟，廣東帶量采購的初衷，是不影響和破壞現(xiàn)有用藥結(jié)構(gòu)；畢竟，多省加盟的帶量采購品種，影響面太廣。
因此，從這個角度來看，這一次推出的征求意見稿，只是一類一策，對于中成藥和大批量的非過評（少量過評）化藥來說，還有更具有針對性的一類一策一方案；只不過，針對國采45續(xù)約版的方案，先浮出了水面。
此外，筆者理解，這份征求意見稿，只是一個探路石，隨著各種建設(shè)性意見的反饋，不僅這份方案要優(yōu)化，后續(xù)的大部隊品種帶量采購方案也要隨之優(yōu)化調(diào)整，更何況，中成藥的專項集采的不確定，以及其它品種的靶向?qū)傩?，決定了今天看到的僅僅作為參考，各省帶量采購的速度現(xiàn)在太快，廣東帶量采購，不僅要看自己走多遠，也一定會看兄弟省份的推進速度。這一點，對企業(yè)來說，至關(guān)重要。
（本文寫于7月18日晚間，作者微信：fengqingsd1112，歡迎交流廣東帶量采購事宜。本文一并感謝上周日以來，點蒼鶴、左岸、呂總、萬隆總提供的線索及分享思路）
附：
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