帶量采購(gòu)源自于2018年底的國(guó)家開展帶量采購(gòu)試點(diǎn)，藥品的大幅降價(jià)為醫(yī)保節(jié)省的大量的醫(yī)保資金，也讓患者享受到了改革的紅利，可以用相對(duì)少的費(fèi)用買到一樣質(zhì)量的藥品。
兩年多來，國(guó)家和省級(jí)緊密的開展帶量采購(gòu)，主要思路均是“凈化行業(yè)秩序，擠出帶金銷售等灰色空間，發(fā)現(xiàn)真實(shí)價(jià)格”。但是國(guó)家集采和省級(jí)集采規(guī)則還是有明顯的區(qū)別的。企業(yè)產(chǎn)品通過一致性評(píng)價(jià)并滿足觸發(fā)條件時(shí)，自動(dòng)納入國(guó)采并且獲得參加資格，無(wú)論以前的市場(chǎng)銷售情況，都可以和其他企業(yè)產(chǎn)品一同競(jìng)價(jià)，這也是國(guó)家在頂層設(shè)計(jì)上鼓勵(lì)企業(yè)積極開展一致性評(píng)價(jià)的手段之一，一些原有市場(chǎng)份額小的產(chǎn)品通過一致性評(píng)價(jià)后，出于光腳的不怕穿鞋的原因，不用去考慮歷史市場(chǎng)份額有利潤(rùn)就可以中標(biāo)，這樣會(huì)重洗整個(gè)市場(chǎng)供應(yīng)結(jié)構(gòu)，從而發(fā)現(xiàn)藥品的真實(shí)價(jià)格。
但是在省級(jí)針對(duì)未過評(píng)藥品帶量采購(gòu)中，各?。?lián)盟）的規(guī)則以及同一省份（聯(lián)盟）先后的兩次帶量采購(gòu)規(guī)則均有所差異，有的重視價(jià)格，有的考慮綜合因素。
各省級(jí)（聯(lián)盟）均已開展過帶量采購(gòu)，其中四川、東三省、山西、內(nèi)蒙、西藏、海南、組建的六省二區(qū)在今年1月開展了第一批帶量采購(gòu)。今年6月，在六省二區(qū)聯(lián)盟的基礎(chǔ)上新加入了貴州省和青海省，組成了新的“八省二區(qū)”聯(lián)盟。6月24日，“八省二區(qū)”聯(lián)合采購(gòu)辦公室公示了省級(jí)聯(lián)盟帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果，21品種23個(gè)品規(guī)最終中選16個(gè)品種18個(gè)品規(guī)，其中有5個(gè)品種流標(biāo)。
筆者對(duì)“六省二區(qū)”到“八省二區(qū)”帶量采購(gòu)的主要規(guī)則進(jìn)行了比較，了解聯(lián)盟規(guī)則重心作了哪些改變，企業(yè)又該如何應(yīng)變？
約定采購(gòu)量比例提高
抗生素占比超60%
在約定采購(gòu)量的比例上做了調(diào)整，由50%調(diào)整為70%（抗生素為60%），中選企業(yè)依舊為獨(dú)家中標(biāo)，中選品種獲得的約定采購(gòu)量變多，市場(chǎng)集中度將進(jìn)一步得到提升。
限價(jià)報(bào)價(jià)
最小制劑單位進(jìn)行
申報(bào)限價(jià)要求的變化，筆者認(rèn)為和牽頭省份的招采平臺(tái)和以往招標(biāo)規(guī)則有關(guān)系，四川牽頭的帶量報(bào)價(jià)規(guī)則基本和國(guó)采規(guī)則一致，按最小包裝進(jìn)行報(bào)價(jià)，然后按差比價(jià)轉(zhuǎn)換為“單位申報(bào)價(jià)”，需要小于最高有效申報(bào)價(jià)。而八省二區(qū)帶量采購(gòu)要求以最小制劑單位進(jìn)行報(bào)價(jià)，這個(gè)和黑龍江以往的招標(biāo)習(xí)慣是一致的，均按照最小制劑報(bào)價(jià)，然后乘以包裝數(shù)量換成包裝價(jià)格。所以牽頭省份以往的招標(biāo)報(bào)價(jià)規(guī)則，也值得重點(diǎn)關(guān)注。
中選規(guī)則改變
關(guān)注本質(zhì)
中選規(guī)則是與上一次帶量采購(gòu)變化最大的一塊內(nèi)容，中選規(guī)則的重點(diǎn)有所變化。
在“六省二區(qū)”帶量采購(gòu)時(shí)，規(guī)則中主要關(guān)注價(jià)格，對(duì)于符合申報(bào)條件和申報(bào)報(bào)價(jià)的企業(yè)均可入圍，入圍大于等于3家的主品規(guī)進(jìn)行“單位申報(bào)價(jià)”的比較，最低的擬中選。入圍小于等于2家的單位申報(bào)價(jià)要最低，并且降幅還要大于擬中選主品規(guī)（入圍企業(yè)≥3家）平均降幅的入圍企業(yè)，否則流標(biāo)處理。
這里對(duì)于入圍3家及以上主品規(guī)比較“單位申報(bào)價(jià)”，最低的擬中選，關(guān)注的僅有價(jià)格這一選項(xiàng)，入圍小于等于2家的主品規(guī)“單位申報(bào)價(jià)”要最低，并且還要滿足降幅的要求，關(guān)注的本質(zhì)也僅有價(jià)格這一選項(xiàng)。
而“八省二區(qū)”中選規(guī)則中，對(duì)于入圍企業(yè)大于等于3家的采用了綜合評(píng)分法：
綜合評(píng)審中滿分100分，價(jià)格60分；保障供應(yīng)25分，其中工信部主要品種產(chǎn)量排名10分，在聯(lián)盟省份銷售數(shù)量10分，各企業(yè)在聯(lián)盟內(nèi)采購(gòu)藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量5分；質(zhì)量信譽(yù)15分，其中工信部企業(yè)主營(yíng)收入排名5分，產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證情況10分。
入圍2家及以下的主品規(guī)“單位申報(bào)價(jià)”降幅要大于擬中選主品規(guī)（入圍企業(yè)≥3家）平均降幅的入圍企業(yè)，然后計(jì)算綜合得分，確定擬中選企業(yè)，未達(dá)到要求的流標(biāo)處理。
入圍3家及以上的采用綜合評(píng)分法，綜合考慮的價(jià)格、保障供應(yīng)、質(zhì)量信譽(yù)各方面因素，而不是僅僅關(guān)注價(jià)格。
入圍2家及以下的也是一樣，降幅滿足要求后再計(jì)算綜合得分，除了價(jià)格因素以外，也關(guān)注其他綜合因素。
總結(jié)
國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)和省級(jí)帶量采購(gòu)以來，企業(yè)中選后供應(yīng)保障不足遲遲不能供貨的情況時(shí)有發(fā)生，“4+7”帶量采購(gòu)時(shí)，某企業(yè)中標(biāo)福辛普利那片，但某省跟標(biāo)擴(kuò)圍時(shí)該企業(yè)不能保障供應(yīng)，最后由華海藥業(yè)中選對(duì)該省進(jìn)行供應(yīng)。這種情況讓組織者和參與者都非常被動(dòng)，所以在帶量規(guī)則中考慮申報(bào)產(chǎn)品的產(chǎn)量、在（?。┞?lián)盟內(nèi)的銷售量、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用覆蓋率等因素是非常重要的完善舉措。
其實(shí)在國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的品種合同到期后，部分省份續(xù)約時(shí)也表示考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的處方用藥銜接，在價(jià)格差異可接受的情況下，不改變現(xiàn)有的供應(yīng)格局，優(yōu)先選擇原供應(yīng)企業(yè)續(xù)標(biāo)。也就是說，國(guó)采鼓勵(lì)企業(yè)產(chǎn)品積極通過一致性評(píng)價(jià)，然后參與國(guó)采降價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，使價(jià)格回到合理區(qū)間，重整市場(chǎng)用藥結(jié)構(gòu)。國(guó)采合同到期后的品種以及省級(jí)帶量采購(gòu)未過評(píng)的品種，由各省進(jìn)行帶量采購(gòu)，而其中原有產(chǎn)品市場(chǎng)占有率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率等因素均成為后續(xù)是否可以中標(biāo)的主要因素，而非僅僅關(guān)注價(jià)格。
帶量采購(gòu)常態(tài)化的開展著，積極的應(yīng)對(duì)尚有一片生機(jī)，若一味的對(duì)抗而選擇主動(dòng)出局，在當(dāng)下可能并不是明智的選擇。
責(zé)任編輯：三七
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國(guó)際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號(hào)-57
