按照國家頂層政策設(shè)計，各省醫(yī)保藥品目錄必須有序清理：重點監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；其余地方增補(bǔ)品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。
近日，河北省醫(yī)保局、人社廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整<河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年版）>的通知》。提到兩點：1.為保障參保人員用藥連續(xù)性，對調(diào)出藥品設(shè)置半年過渡期，過渡期截至2021年12月31日，過渡期內(nèi)按原政策規(guī)定報銷。2.各地執(zhí)行過程中，遇有重大問題，請及時向省醫(yī)療保障局、省人力資源社會保障廳報告。
其他不少省份，也有類似規(guī)定。關(guān)于“過渡期”的運(yùn)行預(yù)期、“過渡期”結(jié)束后的藥品銷售局面及積極措施，本文做些探討。
“過渡期”，一般指從省級目錄清除到報銷政策結(jié)束之間的時間。
“過渡期”的合理性、合規(guī)性
法無禁止即可行。醫(yī)保部門說行，是可以的。醫(yī)保部門如此設(shè)置的初衷，可能在于使對臨床用藥的影響降至最小。同時，也期待定點醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員積極主動，避免出現(xiàn)銷量在“過渡期”結(jié)束時“下陡坡”。各地政策一般沒有提及“過渡期”內(nèi)相關(guān)藥企還有申訴機(jī)會，這是國家頂層設(shè)計，無法扭轉(zhuǎn)。既然是省級目錄，少哪一個藥一般都有臨床可替代藥品。有必要關(guān)注“過渡期”內(nèi)被清除品種銷量不降反升的情況，要關(guān)注其合理性（及時向上級醫(yī)保部門反饋）、不合理性（及時向上級醫(yī)保部門反饋）。
“過渡期”以后，被清除品種的銷售局面
那就是不在醫(yī)保目錄了，藥企有多種局面可以應(yīng)對：一是不降價，盡力保持院端銷售、擴(kuò)大院外銷售；二是積極降價，盡力保持院端銷售、擴(kuò)大院外銷售；三是從基藥目錄、中醫(yī)部門、非處方藥等領(lǐng)域?qū)ふ曳帕繖C(jī)會。
“過渡期”以后，被清除品種如何抓住機(jī)會？
醫(yī)保待遇清單將覆蓋醫(yī)保用藥目錄范圍，而納入國家醫(yī)保用藥目錄的所有途徑已經(jīng)向社會公開。建議相關(guān)企業(yè)、產(chǎn)品積極準(zhǔn)備，不限于醫(yī)保目錄調(diào)整靠近了，才臨時抱佛腳。申訴渠道：一是通過地方醫(yī)保目錄反饋意見；二是通過相關(guān)部委、協(xié)會反饋意見；三是通過人大、政協(xié)會議反饋意見?？偟膩砜?，未來國家醫(yī)保用藥目錄的治理必將擴(kuò)大品種數(shù)量，從2800種到上萬種值得期待。只有這樣，才有利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有利于內(nèi)部競爭。
省級目錄清除品種的時間表有一個副作用，就是分散在各省的這些品種，有的獨(dú)家品種力量很弱小，可能就消失了?？赡鼙恢械纫?guī)模以上藥企收編、經(jīng)營。有的品種在各家、各地之間沒有通氣機(jī)會，慌亂降價或繼續(xù)違規(guī)，對該品種未來發(fā)展也不利。建議有關(guān)產(chǎn)業(yè)咨詢平臺召開聯(lián)合會議，共商未來一段時間的市場保持策略，比如上海最近有51家藥店開啟了合作聯(lián)盟。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2024 上海博華國際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號-57
