記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
3月20日，國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)布題為《新冠血清流行病學(xué)與體液免疫的持久性：基于武漢人群的隨訪研究》（“Seroprevalence and humoral immune durability of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal, population-level, cross-sectional study”）的研究。
該研究基于人群的縱向血清抗原學(xué)的生物學(xué)研究，揭示了新冠疫情早期暴發(fā)地區(qū)武漢人群體內(nèi)血清新冠抗體陽性率水平及其動態(tài)變化。該研究結(jié)論認(rèn)為，武漢人群中有6.9％產(chǎn)生了新冠抗體，其中39.8％的人群血清轉(zhuǎn)化為中和抗體。
該研究的研究對象是研究者在2020年4月，以多階段、分層整群隨機抽樣方從武漢的全部13個區(qū)抽取的3556個家庭（9542名居民）。研究人員對其進(jìn)行了現(xiàn)場問卷及咽拭子核酸、血清新冠病毒抗體檢測，并在2020年6月和2020年10月至12月之間進(jìn)行了兩次后續(xù)隨訪。
這是截至目前全球觀察時間最長、隨訪次數(shù)最多的前瞻性長期血清流行病學(xué)追蹤調(diào)查，基于最早且單次新冠暴發(fā)現(xiàn)場，進(jìn)行自然感染后抗體動力學(xué)的研究，其采用活病毒微量中和試驗方法保證中和抗體檢測的準(zhǔn)確性。
研究結(jié)果顯示，在這些受試者中，有532人新冠病毒抗體呈陽性，其中有437人（82%）為無癥狀感染，這這遠(yuǎn)高于過去全球報道的40-45%的估計值。研究作者對此指出，受試者在報告過去5個月是否有過癥狀時可能存在回憶偏倚，但此研究數(shù)據(jù)不會有明顯誤判，因為當(dāng)時武漢采取了非常嚴(yán)格的措施來識別每一個病例，武漢市民在疫情暴發(fā)期間也很注意記錄自己的癥狀。
9542名居民的調(diào)查結(jié)果經(jīng)校正后得出結(jié)論，在532名新冠病毒抗體呈陽性的人群中，2.7%存在中和抗體，其中69名受試者（13.0%）呈IgM抗體陽性，84人（15.8%）呈IgA抗體陽性，532人（100%）呈IgG抗體陽性。
在第二次隨訪中，90%以上的人血清Ig G 水平仍然呈陽性，但I(xiàn)gA和IgM呈陽性的比例隨時間推移而下降，所有隸屬于陰性家庭的人群在兩次隨訪中新冠抗體仍然為陰性。
此外，在最初基線檢測時，212名泛免疫球蛋白陽性的人士中和抗體陽性，陽性率為40%，后期雖然并非所有中和抗體陽性的人都參加了第一次和第二次隨訪，但中和抗體在泛免疫球蛋白陽性人群中的陽性率保持穩(wěn)定：2020年6月為45%，2020年10-12月為41%，并且中和抗體的滴度沒有明顯變化。也就是說，中和抗體在人體內(nèi)至少可以穩(wěn)定存在9個月。
在中和抗體呈現(xiàn)陽性反應(yīng)的人中，曾經(jīng)確診過新冠肺炎或者出現(xiàn)過癥狀的人群所占的比例比沒有出現(xiàn)癥狀的人群要高，泛免疫球蛋白、IgG 、IgA和IgM在整個研究期間均呈有所下降。
這些發(fā)現(xiàn)表明，武漢確實對疫情進(jìn)行了良好地控制，在4月以后民眾并未持續(xù)接觸新冠病毒。并且盡管IgG效價隨時間下降，但擁有IgG抗體的個體比例并未顯著下降。這說明一旦激發(fā)對新冠病毒的有效體液免疫，效力可持續(xù)較長時間。
研究還寫到，全球多國已發(fā)表的新冠血清流行病學(xué)論文顯示，世界各國、各地區(qū)新冠確診病例數(shù)與據(jù)人群血清抗體陽性率推算的感染人數(shù)之間均存在很大差異，二者比值從數(shù)倍到數(shù)十倍不等，多在10倍以上，其中美國洛杉磯為43.5倍，荷蘭為30倍，意大利米蘭為15.1倍，瑞士為11.6倍，西班牙為7.8倍，本研究為12.4倍。
這其中的主要原因包括感染者中大部分為無癥狀感染者和輕癥患者，加上感染者就診心理與行為、疫情當(dāng)時當(dāng)?shù)夭《竞怂釞z測能力、核酸篩查策略、核酸采樣方法、實驗室檢測方法等方面的不同，導(dǎo)致抗體陽性率均遠(yuǎn)高于當(dāng)?shù)貓蟾娴陌l(fā)病率，據(jù)血清抗體陽性率推算的感染人數(shù)亦遠(yuǎn)高于診斷病例數(shù)。
該研究還建議道，雖然中和抗體的轉(zhuǎn)化率低于預(yù)期，但是中和抗體一旦產(chǎn)生，可以在較長時間內(nèi)穩(wěn)定存在。在無癥狀感染者占大部分新冠感染人群的情況下，應(yīng)著力推進(jìn)**接種以實現(xiàn)群體免疫，以防止新冠肺炎卷土重來。
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