記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
根據(jù)中國抗癌協(xié)會統(tǒng)計數(shù)字顯示，中國兒童腫瘤發(fā)病率為萬分之一，國內每年大約有三萬多個兒童腫瘤新發(fā)病例，兒童惡性腫瘤已經(jīng)成為除意外創(chuàng)傷外，造成兒童死亡的第二大原因。
另據(jù)《臨床腫瘤雜志》2014年數(shù)據(jù)，世界范圍內每年新增約175000例15歲以下惡性腫瘤患兒，而其中僅有不到40%的患兒接受了恰當?shù)脑\斷和治療。
北京兒童醫(yī)院，跟隨小兒腫瘤外科主任王煥民教授曾介紹到，由于兒童年齡小，對于身體出現(xiàn)的一些不適癥狀無法及時很好的表達，所以兒童腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)比較困難。另一方面，由于其表現(xiàn)出的癥狀同其他常見的、良性的疾病常常是相似的，醫(yī)生對兒童惡性腫瘤的早期準確診斷也較為困難，因此，兒童血液病惡性腫瘤的防治仍存在一定的難度。
在此基礎下，中國抗癌協(xié)會調查數(shù)據(jù)顯示，兒童惡性腫瘤已經(jīng)成為除意外創(chuàng)傷外，造成兒童死亡的第二大原因。
針對這一形勢，3月16日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關于進一步擴大兒童血液病惡性腫瘤救治管理病種范圍的通知》。通知中明確，將中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（腦膠質瘤、髓母細胞瘤、顱咽管瘤、室管膜腫瘤）、惡性生殖細胞瘤、頭頸胸部腫瘤（鼻咽癌、甲狀腺癌、胸膜肺母細胞瘤）、神經(jīng)纖維瘤病、朗格罕細胞組織細胞增生癥、慢性活動性EB病毒感染、免疫性溶血性貧血等12個病種納入兒童血液病惡性腫瘤救治管理病種范圍。
患有上述病種的患者可以享受到定點醫(yī)院救治、分級診療管理和綜合保障政策。按照當時的估算，患兒在省內救治的報銷比例將提高10%—20%，平均每例減少醫(yī)療支出3萬—6萬元，每年將惠及近6萬名新發(fā)血液病、惡性腫瘤患兒。而這一次，所惠及患兒的數(shù)量會越來越大，更多患有血液病惡性腫瘤的兒童可以減少周轉多家醫(yī)院耗費時間和精力、經(jīng)濟負擔重的局面。
《通知》規(guī)定，被納入救治管理病種的病種由兒童專科醫(yī)院牽頭組建跨醫(yī)療機構的診療協(xié)作組，協(xié)調協(xié)作組成員單位共同實施實體腫瘤患兒化療、手術、放療等多學科協(xié)作診療。上述22個病種的治療藥物還會優(yōu)先實行按病種付費，可以大幅減輕患者的費用負擔。
國家衛(wèi)健委等5部門在2019年7月曾聯(lián)合印發(fā)《關于開展兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作的通知》，明確要求將發(fā)病率較高、診療效果明確、經(jīng)濟負擔重等原則將10個病種作為首批救治管理病種。而本次新的通知中將10個病種擴大到了22個。
“主治醫(yī)師說可以有很多專家一起會診治療，我們不用往北京、上海這樣的大城市跑，在省內就可以得到有效的治療，孩子的病情有了轉機。”患上惡性腫瘤的張某某（化名）的媽媽在接受央廣網(wǎng)記者采訪時說到。據(jù)報道，《通知》落實后，張某某的總報銷比例逐漸提高，由56.26%到最高的接近80%一次。
在藥品的供應方面，《通知》還規(guī)定，要開展相關病種藥品供應保障情況監(jiān)測，鼓勵新藥研發(fā)生產(chǎn)，加快抗癌藥品、兒童用藥品實施優(yōu)先審評審批。探索利用血站富余血漿生產(chǎn)血液制品，用于血液病、惡性腫瘤患兒救治。
而目前國內兒童用藥市場還很不成熟，尤其是兒童藥品品種少、劑量模糊、規(guī)格缺乏的情況較為突出。統(tǒng)計表明，國內藥品注冊批件中，兒童專用藥所占比例不足2%。而新納入救治管理病種的12種疾病，其背后的研發(fā)公司也會得到優(yōu)先審評審批等便利條件，這對藥企的研發(fā)也是一種鼓舞。
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