眾所周知，肥胖是導(dǎo)致代謝和心血管疾病的主要因素。人體中除了儲(chǔ)存卡路里可導(dǎo)致肥胖的白色脂肪外，還存在有另外一種神奇的棕色脂肪（BAT），它有助于熱量消耗和系統(tǒng)性葡萄糖及脂質(zhì)利用的增加，因此被認(rèn)為是治療肥胖和代謝疾病的潛在靶標(biāo)。但棕色脂肪會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而越來(lái)越少，僅少量存于部分成年人的脖子和肩膀周圍，因此目前尚未能大規(guī)模研究清楚棕色脂肪是否有利于人類心血管代謝和肥胖相關(guān)疾病的治療。
近日，來(lái)自美國(guó)洛克菲勒大學(xué)的研究人員在《Nature Medicine》上發(fā)表了題為Brown adipose tissue is associated with cardiometabolic health的研究成果，在這項(xiàng)超過(guò)52,000名參與者的大規(guī)模研究中，明確了BAT在促進(jìn)心腦血管代謝健康中具有潛在作用，含有BAT個(gè)體的心血管疾病及2型糖尿病等的患病風(fēng)險(xiǎn)明顯較低。
這項(xiàng)研究的分析數(shù)據(jù)源自2009年至2018年期間，前往紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心（MSKCC）接受治療的52487名患者的共計(jì)134,529份18F-FDG正電子發(fā)射斷層掃描（PET / CT）報(bào)告。研究人員根據(jù)患者體內(nèi)是否含有棕色脂肪將他們分為了兩組，同時(shí)統(tǒng)計(jì)了其全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、脂質(zhì)、血糖和血壓水平，以及2型糖尿?。═2DM）、血脂異常、高血壓、冠狀動(dòng)脈疾?。–AD）、充血性心力衰竭（CHF）和腦血管疾?。–VD）的患病率。
研究人員首先對(duì)18F-FDG PET / CT指數(shù)掃描月份中BAT與年齡，室外溫度和BMI之間的相關(guān)性進(jìn)行了評(píng)估，發(fā)現(xiàn)BAT在女性中更為普遍，隨著年齡的增長(zhǎng)而降低，且環(huán)境溫度和BMI越高，BAT含量越低。
隨后，研究人員使用針對(duì)年齡、性別、BMI、室外溫度等調(diào)整的多變量logistic回歸模型分析了服用降壓藥和他汀類藥物是否會(huì)降低BAT含量和活性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑和他汀類藥物的使用與BAT的含量及活性呈顯著負(fù)相關(guān)性。此外，消化器官、眼睛，大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位患癌的情況以及烷化劑、抗代謝物、免疫調(diào)節(jié)療法、有絲分裂抑制劑、靶向療法等癌癥特異性治療也與較低的BAT相關(guān)。
調(diào)整多種協(xié)變量后，研究人員對(duì)有無(wú)棕色脂肪和心腦血管及代謝疾病的患病率進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)與無(wú)BAT的患者相比，含有BAT的患者中T2DM和血脂異常的患病率均顯著較低，僅為4.6％和18.9％，此外，含有BAT的患者中包括房顫（2.8％ VS 3.6％）、CAD（3.1％ VS 4.9％）、CVD（2.1％ VS 2.8％）、CHF（1.0％ VS 2.0％）和高血壓（26.7％ VS 30.7％）在內(nèi)的心血管疾病的患病率也相對(duì)更低。
研究人員還通過(guò)BMI對(duì)這些數(shù)據(jù)分層，以確定超重和肥胖患者中是否也具有這種BAT與改善心血管代謝健康之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著BMI的升高，心血管和代謝疾病的患病率逐漸增加，但這種效應(yīng)在含BAT的個(gè)體中被明顯減緩了，尤其表現(xiàn)在T2DM、CAD和CHF的患病率中。此外，BMI升高相關(guān)的血糖和甘油三酯的變化在含BAT的個(gè)體中也被抵消，同等BMI類別中BAT個(gè)體的高密度脂蛋白水平也更高。
該研究的通訊作者Paul Cohen表示：“我們計(jì)劃進(jìn)一步研究棕色脂肪的生物學(xué)特性，尋找可以解釋為什么某些人比其他人擁有更多棕色脂肪的遺傳變異，解決我該怎么做才能獲得更多的棕色脂肪的問(wèn)題，這也是開發(fā)刺激棕色脂肪以治療肥胖癥和相關(guān)病癥的藥理方法的第一步。”
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