記者 |謝欣
2020年末，南航“最美機(jī)長(zhǎng)”賀中平在地面工作時(shí)猝死，此后又有另一名南航飛行員猝死。而拼多多23歲女員工“996”加班后凌晨一點(diǎn)多猝死的新聞也使人扼腕嘆息。
接連發(fā)生的猝死事件讓公眾再次思考，在現(xiàn)代高節(jié)奏高負(fù)荷的工作生活之下，如何確保下一個(gè)猝死的不會(huì)是自己？
猝死指的是明顯健康者癥狀發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)，非創(chuàng)傷性意外性死亡事件，如果沒有目擊者，可延長(zhǎng)至1天。2017年由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)心臟學(xué)學(xué)院與美國(guó)心律協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的最新猝死指南中指出：猝死由大量事件、不同亞群構(gòu)成。
《中國(guó)循環(huán)雜志》2013年發(fā)表的《中國(guó)心臟性猝死現(xiàn)狀與防治》指出，美國(guó)每年心臟性猝死的總?cè)藬?shù)約30萬(wàn)。35歲以上的人群中，心臟性猝死的年發(fā)生率為 0.1%~0.2%，歐洲的發(fā)生率與美國(guó)相似。中國(guó)心臟性猝死的流行病學(xué)資料尚少，以猝死為研究?jī)?nèi)容的項(xiàng)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。經(jīng)現(xiàn)有的少量資料分析后可知，中國(guó)心臟性猝死的現(xiàn)狀相當(dāng)嚴(yán)峻。而一項(xiàng)國(guó)家十五攻關(guān)研究的結(jié)果表明，中國(guó)心臟性猝死的年發(fā)生率為41.84/10萬(wàn)人，發(fā)生率約為一般人群的0.04%，這一發(fā)生率低于歐美國(guó)家。
各國(guó)資料表明，心臟性猝死的發(fā)生率大體隨冠心病的患病率而變化，而女性絕經(jīng)前受到雌激素的保護(hù)而不易患冠心病，故在青年與中年人群中，男性心臟性猝死的發(fā)生危險(xiǎn)是女性的4~7倍，雌激素有生理性預(yù)防猝死的保護(hù)作用。中國(guó)的流行病學(xué)資料顯示，男性心臟性猝死的年發(fā)病率為10.5/10萬(wàn)人，女性為 3.6/10萬(wàn)人，男性高出3倍，與國(guó)外資料相近。絕經(jīng)后女性冠脈事件的危險(xiǎn)性增加，心臟性猝死的危險(xiǎn)也隨之增加，逐漸與男性持平。
《醫(yī)學(xué)信息》雜志在2012年發(fā)布的《心肺復(fù)蘇進(jìn)展》一文中數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)的猝死者高達(dá)3-4人/分鐘。但目前國(guó)內(nèi)外對(duì)猝死的具體死亡病因、死亡時(shí)間與群體分布尚不清楚，但國(guó)內(nèi)外也均已有相當(dāng)數(shù)量樣本的研究分析對(duì)猝死進(jìn)行分析與警示。
《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》雜志2020年2月出版的署名為海南醫(yī)學(xué)院急診創(chuàng)傷學(xué)院趙智梅、陳曉松與海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院相關(guān)團(tuán)隊(duì)的《我國(guó)5516例尸解猝死病例流行特征分析》研究中，通過對(duì)1964年-2018年里231篇相關(guān)文獻(xiàn)中所涉及的猝死并進(jìn)行尸體解剖者資料數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。
結(jié)果顯示，在這5516例猝死病例中，導(dǎo)致猝死的首要原因是心源性猝死，占57.8%，其中以冠心病猝死占比最高占55.2%；21.6%為肺源性猝死，9.21%為腦源性猝死。此外，心肌病猝死為6.8%，心肌炎猝死為5.8%，肺栓塞維4.9%。
在既往病史方面中，猝死病例中最常見的既往病史為高血壓，占38%，心臟病排名第二位30%，此外24%的病例患有糖尿病。
那么，猝死最大的誘因又是什么？
上述研究中，有記錄誘因的為1329例，研究顯示，與猝死有關(guān)的最主要因素為情緒激動(dòng)（26%）和勞累（25%），其次為飲酒和過飽。
在年齡上，研究認(rèn)為30～63歲是心源性猝死的高發(fā)年齡段。其生理上正是疾病形成的高危時(shí)期；社會(huì)中又正值工作節(jié)奏快、生活壓力大、熬夜加班、飲食不規(guī)律、嗜煙好酒，容易產(chǎn)生“三高”，出現(xiàn)以冠心病為首，其次肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、心肌病、心肌炎、急性出血壞死性胰 腺炎等導(dǎo)致的猝死。
而在青年人猝死案例上，310例青年人猝死病例中，最常見的是心肌?。?3%）和心肌炎（16%）。冠心病占12%。其他還包括胰 腺炎和骨折引起的脂肪性肺栓塞等。
研究指出，猝死的預(yù)防需要避免情緒激動(dòng)、過度勞累，同時(shí)應(yīng)戒煙限酒，注意極端氣溫影響，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)是控制“三高”。
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