一、為什么要修訂《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》(試行)？

       2019年2月，本市頒布《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》（試行），該規(guī)范性文件有效期于2021年2月到期，同時(shí)考慮到近兩年的實(shí)際情況：一是有新的法律法規(guī)頒布實(shí)施。近兩年國(guó)家、本市相關(guān)法律法規(guī)的出臺(tái)，如《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《上海市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理?xiàng)l例》等；二是有關(guān)管理要求的調(diào)整。結(jié)合本市持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境以及“放管服”的改革要求，對(duì)醫(yī)師的管理提出了新的要求。故對(duì)該規(guī)范性文件予以修訂，并頒布《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》。

       二、醫(yī)師發(fā)生哪些行為時(shí)要予以不良執(zhí)業(yè)行為記分？

       醫(yī)師在執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、知情同意、隱私保護(hù)、信息報(bào)告、醫(yī)療技術(shù)、病歷文書、處方、藥品、器械、母嬰保健、傳染病等方面不符合相關(guān)規(guī)定，以及發(fā)生醫(yī)療事故（損害）時(shí)要予以不良執(zhí)業(yè)行為記分，共有68種記分情形，分值包括1分、2分、4分、6分、8分、9分、10分、12分、18分九種。

       三、 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分如何計(jì)算？

       本市實(shí)行醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累積計(jì)算。醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分周期為兩年，與醫(yī)師定期考核周期的時(shí)間一致。一個(gè)記分周期期滿后，該周期內(nèi)的記分分值自動(dòng)消除，重新開始下一個(gè)周期的記分。

       一個(gè)記分周期內(nèi)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分的累積，不因醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的變更而發(fā)生變化。

       四、醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為已經(jīng)受到行政處罰的，是否還要予以不良執(zhí)業(yè)行為記分？

       醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分應(yīng)當(dāng)與不良執(zhí)業(yè)行為的糾正、處罰或者行政責(zé)任追究等同步執(zhí)行。醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定的同時(shí)給予相應(yīng)的記分。

       五、醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分規(guī)則是什么？

       衛(wèi)生行政部門在一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師多次違反同一種記分情形的，按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。如：一次檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)師多張?zhí)幏讲环咸幏綍鴮懸?guī)范，按照發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。

       衛(wèi)生行政部門在一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師同一種不良執(zhí)業(yè)行為涉及多種記分情形的，按記分分值重的情形予以記分。如：醫(yī)師在診療過程中不書寫病歷的，應(yīng)按照不書寫病歷資料予以記10分，不應(yīng)按照未按規(guī)定填寫病歷記2分。

       衛(wèi)生行政部門在一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師存在兩種及以上不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)分別記分。如：一次檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)師處方、病歷書寫均不符合處方、病歷書寫規(guī)范，按照發(fā)生兩種不良執(zhí)業(yè)行為予以分別記分。

       六、衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分程序是如何操作的？

       1、有行政處罰的記分流程。醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰并予以記分的，衛(wèi)生行政部門在送達(dá)《行政處罰事先告知書》的同時(shí)送達(dá)《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分事先告知書》（以下簡(jiǎn)稱“《告知書》”），告知其不良執(zhí)業(yè)行為擬被記分的事實(shí)、理由和依據(jù)。衛(wèi)生行政部門在送達(dá)《行政處罰決定書》的同時(shí)送達(dá)《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡(jiǎn)稱“《通知書》”），《通知書》落款日期即為記分日期。

       2、無行政處罰的記分流程。醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為不予以行政處罰但應(yīng)予以記分的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在監(jiān)督檢查后10個(gè)工作日內(nèi)制作《告知書》。在送達(dá)《告知書》后10個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)《通知書》。

       七、醫(yī)師對(duì)于不良執(zhí)業(yè)行為記分有異議如何處理？

       1、陳述申辯。醫(yī)師對(duì)《告知書》內(nèi)容有異議的，應(yīng)在收到《告知書》之日起3個(gè)工作日內(nèi)向發(fā)出《告知書》的部門提出陳述申辯。發(fā)出《告知書》的部門收到陳述申辯后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)將處理結(jié)果告知提出陳述申辯的醫(yī)師。

       2、記分復(fù)核。醫(yī)師對(duì)記分決定有異議的，應(yīng)在收到《通知書》之日起30日內(nèi)向?qū)嵤┯浄值牟块T申請(qǐng)復(fù)核。實(shí)施記分單位的法制部門應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)（需委托專家鑒定的時(shí)間不包含在內(nèi)）完成復(fù)核。經(jīng)復(fù)核需更正記分的，實(shí)施記分的部門應(yīng)予以更正，并將結(jié)果告知提出復(fù)核的醫(yī)師以及該醫(yī)師注冊(cè)的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以及不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

       八、衛(wèi)生行政部門對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積到一定分值的醫(yī)師有什么措施？

       1、機(jī)構(gòu)約談。一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分達(dá)到6分及以上的，醫(yī)師的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)在收到《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》之后的兩周內(nèi)，應(yīng)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行約談。

       2、法律考試。一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分達(dá)到6分及以上的，本周期的定期考核適用一般程序，并增加衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)考核內(nèi)容。

       3、離崗培訓(xùn)。一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到10分及以上的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)通報(bào)其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)和備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照下列規(guī)定給予醫(yī)師1-3個(gè)月的離崗，離崗期間醫(yī)師應(yīng)接受醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

       （一）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到10分、不滿14分的,離崗培訓(xùn)1個(gè)月；

       （二）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到14分、不滿18分的，離崗培訓(xùn)2個(gè)月；

       （三）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到18分及以上的，離崗培訓(xùn)3個(gè)月。

       4、監(jiān)督處理。醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)到18分及以上的，按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》中醫(yī)師定期考核不合格給予相應(yīng)的處理。

       九、《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》從何時(shí)開始施行？

       《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》自2021年2月15日起實(shí)施。

       來源：上海市衛(wèi)健委