記者 |金淼
編輯 |許悅
11月5日，國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)在天津開(kāi)標(biāo)，這是第一次高值醫(yī)用耗材的全國(guó)集采。此次集中帶量采購(gòu)的冠脈支架材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕霉素及其衍生物，采購(gòu)周期為兩年。
共有11家企業(yè)參與投標(biāo)，26個(gè)國(guó)內(nèi)注冊(cè)上市的冠脈支架產(chǎn)品參加。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè)，分屬于山東吉威醫(yī)療制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、上海微創(chuàng)醫(yī)療器械（集團(tuán)）有限公司、樂(lè)普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企業(yè)。
經(jīng)過(guò)本次集采，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右?，F(xiàn)場(chǎng)傳出消息，山東吉威的藥物涂層支架系統(tǒng)（雷帕霉素）申報(bào)價(jià)全場(chǎng)最低，為469元。
與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%，按意向采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約109億元。
二級(jí)市場(chǎng)反應(yīng)迅速，微創(chuàng)醫(yī)療、樂(lè)普醫(yī)療等中標(biāo)企業(yè)股價(jià)迅速下挫，微創(chuàng)盤中一度下跌9.72%，收盤時(shí)，樂(lè)普醫(yī)療收跌2.75%，微創(chuàng)醫(yī)療收跌約2%。
而這也同此前第三批國(guó)家藥品帶量采購(gòu)后，二級(jí)市場(chǎng)表現(xiàn)形成差異。第三批藥品帶量采購(gòu)開(kāi)標(biāo)當(dāng)天，無(wú)論中選企業(yè)和未中選企業(yè)，股價(jià)波動(dòng)不大。
當(dāng)時(shí)市場(chǎng)多認(rèn)為，經(jīng)過(guò)兩次帶量采購(gòu)后，藥企已經(jīng)做好應(yīng)對(duì)措施，并且對(duì)于未中選企業(yè)而言，仍有廣闊的院外市場(chǎng)可以挖掘。
但高值耗材僅能在院內(nèi)使用，其特殊性決定了，企業(yè)參與帶量采購(gòu)的重要性。入選意味著同少數(shù)企業(yè)分享國(guó)內(nèi)80%的冠脈支架使用量。未中選則要同剩余的多家企業(yè)爭(zhēng)奪20%的市場(chǎng)。
這也造成一個(gè)兩難的局面，即入選企業(yè)虧錢，不入選企業(yè)也虧錢。
以微創(chuàng)醫(yī)療此前被納入集采名單的四個(gè)規(guī)格冠脈支架為例，此前有數(shù)據(jù)估算，該四個(gè)產(chǎn)品如果全部按照2850元的價(jià)格中標(biāo)，將導(dǎo)致微創(chuàng)醫(yī)療2021年?duì)I收減少25.52億，利潤(rùn)減少4.53億，分別下降45%和138%，上市公司將首次出現(xiàn)虧損。
按照目前流出價(jià)格顯示，微創(chuàng)或有兩產(chǎn)品入選。雖然產(chǎn)品數(shù)量少于上述極端情況，但是價(jià)格也遠(yuǎn)低于市場(chǎng)預(yù)期。
對(duì)于未入選企業(yè)而言，多個(gè)企業(yè)爭(zhēng)奪20%的剩余市場(chǎng)，盈利空間進(jìn)一步壓縮，或有部分企業(yè)直接退出市場(chǎng)。
一支架廠商在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，冠脈支架120億市場(chǎng)規(guī)模，經(jīng)此一役，變成了10億的規(guī)模。這也似乎回到了藥品“4+7”帶量采購(gòu)和之后的擴(kuò)面中，乙肝用藥恩替卡韋最低降至0.182元/片，將百億規(guī)模慢性病用藥市場(chǎng)壓縮至十億內(nèi)，但是一批患者因此獲益。
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