繼業(yè)內(nèi)紛紛流傳第三批次全國(guó)集采將于7月啟動(dòng)后，今天（6月19日），有關(guān)第三批全國(guó)集采的部分細(xì)則被曝光，國(guó)家局?jǐn)M在下周發(fā)文，要求各地方在7月3日前完成報(bào)量，本輪80多個(gè)品規(guī)將納入集采。地市級(jí)的帶量采購(gòu)或被暫停。
7月3日前完成報(bào)量
80多個(gè)品規(guī)將納入集采
依據(jù)流露出來(lái)的細(xì)則要求，國(guó)家局?jǐn)M在下周發(fā)文，要求各地對(duì)報(bào)量和節(jié)余留用政策進(jìn)行培訓(xùn)，7月3號(hào)前完成報(bào)量。具體來(lái)看，所有達(dá)到充分競(jìng)爭(zhēng)條件的產(chǎn)品，都納入本次集采，共80多個(gè)品規(guī)，不考慮原料藥雜質(zhì)問(wèn)題。
2018年11月，國(guó)家醫(yī)保局在4+7城市試點(diǎn)帶量采購(gòu)，25個(gè)品種入圍。2019年9月，4+7帶量采購(gòu)擴(kuò)圍覆蓋到31個(gè)省份，2020年1月第二批全國(guó)集采開標(biāo)，33個(gè)品種入圍。如果依據(jù)今年7月啟動(dòng)第三批集采，可以看到帶量采購(gòu)的步伐越來(lái)越緊迫，對(duì)于符合集采要求的品種來(lái)說(shuō)，被納入集采只是時(shí)間問(wèn)題。
民生藥業(yè)產(chǎn)品戰(zhàn)略總監(jiān)、風(fēng)云藥談作者張廷杰分析稱，第三批集采80個(gè)品規(guī)，基本上符合50個(gè)左右的產(chǎn)品目錄，第三批集采品種較前兩批再一次增加。
據(jù)光大證券研究所整理，截止2020年5月29日，符合集采條件的產(chǎn)品一共是59個(gè)，其中二甲雙胍口服常釋/緩釋劑型、卡托普利片、替格瑞洛片、氨溴索口服常釋劑型、阿哌沙班片等過(guò)評(píng)企業(yè)數(shù)量最多；品種涉及最多的藥企包括恒瑞醫(yī)藥、復(fù)星醫(yī)藥、石藥集團(tuán)及中國(guó)生物制藥等。
二甲雙胍在第二批全國(guó)集采中就被業(yè)內(nèi)預(yù)測(cè)為“種子選手”，不過(guò)最終名單里并未出現(xiàn)，分析者稱或是由于原料雜質(zhì)問(wèn)題，此次細(xì)則里提到集采品種不考慮這一問(wèn)題，同樣的還有纈沙坦類產(chǎn)品。這兩款產(chǎn)品進(jìn)入集采的可能性進(jìn)一步加大。
重視實(shí)際使用，醫(yī)院謹(jǐn)慎報(bào)量
第三批集采競(jìng)標(biāo)或更激烈
從流出的細(xì)則來(lái)看，第三批國(guó)采將建立節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)的機(jī)制，要求是“比如報(bào)量100萬(wàn)片，要求完成60%，若醫(yī)院完成60萬(wàn)片以上，不高于100萬(wàn)片，節(jié)余部分獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院一半，超過(guò)100萬(wàn)片取消獎(jiǎng)勵(lì)...”
此舉是考驗(yàn)醫(yī)院報(bào)量，行業(yè)人士指出，這主要是在臨床實(shí)際使用過(guò)程中，醫(yī)院有出現(xiàn)短缺或是使用不足的現(xiàn)象。有獎(jiǎng)勵(lì)是否會(huì)有相應(yīng)的處罰？這一舉措在前兩批集采中并沒有，具體等官方正式通知。
另外，對(duì)于非中選尤其是未過(guò)評(píng)的產(chǎn)品來(lái)說(shuō)將要面臨一場(chǎng)浩劫。另一細(xì)則指出，在實(shí)際臨床用藥中，用了非中選產(chǎn)品取消獎(jiǎng)勵(lì)。依照前兩批的規(guī)則，要求醫(yī)院優(yōu)先使用集采品種，在集采約定量完成后，可以使用非中選產(chǎn)品，若建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，沒有中選的產(chǎn)品院內(nèi)市場(chǎng)生存空間將再一次被壓縮，并且現(xiàn)在很多地區(qū)在執(zhí)行集采中，明確非中選品種掛網(wǎng)價(jià)格要參考集采品種中選價(jià)，價(jià)格聯(lián)動(dòng)大勢(shì)所趨。
迫于形勢(shì)，第三批集采競(jìng)標(biāo)可能更加殘酷！
鼓勵(lì)省際量采聯(lián)合
地市級(jí)集采或被暫停
除了省級(jí)集采之外，地市級(jí)集采也在“遍地開花”。最為引人注目的是，去年底武漢市對(duì)胰島素進(jìn)行專項(xiàng)帶量采購(gòu)，重現(xiàn)“靈魂砍價(jià)”。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前開展市級(jí)量采有山東的濟(jì)南、德州、菏澤、臨沂、棗莊、煙臺(tái)等，浙江的金華、寧波，安徽的合肥、安慶，福建三明（十八市），黑龍江雞西市等，涉及的品種也涵蓋重點(diǎn)監(jiān)控藥品、中成藥等。
不過(guò)，此次流傳出的細(xì)則中提到“對(duì)于省級(jí)量采鼓勵(lì)省際聯(lián)合，建議地市不要做量采”，這一信號(hào)或意味著國(guó)家局將暫停地市級(jí)帶量采購(gòu)，但鼓勵(lì)省級(jí)之間的集采聯(lián)合。
毫無(wú)疑問(wèn)，相比較地方集采，全國(guó)集采對(duì)企業(yè)更加有吸引力，省級(jí)集采都或多或少出現(xiàn)一些問(wèn)題，例如地方企業(yè)保護(hù)等，再往下地市級(jí)集采可能更加不好管理。
此前，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣向新浪醫(yī)藥表示，一個(gè)地方開展集采雖然報(bào)價(jià)做了保密處理，但是掛網(wǎng)后價(jià)格還是會(huì)公之于眾，如果其它地方聯(lián)動(dòng)價(jià)格還不帶量，會(huì)重走此前招標(biāo)的雷區(qū)。
此番國(guó)家局鼓勵(lì)省與省之間的量采聯(lián)合，意或是在阻止這類行為出現(xiàn)，而進(jìn)一步為全國(guó)集采做鋪墊。并且日后，隨著全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)將公開，全國(guó)藥價(jià)聯(lián)動(dòng)也只是時(shí)間問(wèn)題。
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