近日，一份關于國家衛(wèi)健委藥政司2020年工作要點的文件在業(yè)內(nèi)流傳。據(jù)了解這份文件中，推動國家基本藥物制度落實落地，統(tǒng)籌短缺藥保供穩(wěn)價、開展藥品臨床綜合評價、促進國家?guī)Я坎少徦幤返呐R床配備使用、監(jiān)控藥品使用等都是其中重要內(nèi)容。
特別值得注意的是，針對基藥，文件明確表示將優(yōu)化目錄遴選調整程序，適時啟動目錄調整工作。業(yè)內(nèi)人士認為，這意味著，更多新藥、通過一致性評價仿制藥或將獲得進入基藥目錄擴大市場的機會，基層千億醫(yī)藥市場或將隨之實現(xiàn)爆發(fā)式發(fā)展。
實際上，自2019年以來，藥圈里就時常傳出“基層市場要爆發(fā)了”、“某跨國藥企下沉基層市場”等諸如此類的消息。這主要是由于國家基本藥物制度是藥品供應保障體系的基礎，是醫(yī)療衛(wèi)生領域基本公共服務的重要內(nèi)容。而新一輪醫(yī)改以來，特別是2019年以來，國家衛(wèi)健委就發(fā)布了多項政策，開始大力扶持基層醫(yī)療建設。如去年5月15日衛(wèi)健委下達《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》中，就明確提到“力爭到2020年底，縣域就診率達到90%，縣域內(nèi)基層就診率達到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有能力開展的技術、項目不斷增加”。
6月25日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第2階段縣級醫(yī)院名單的通知》，確定了全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第二階段500家縣級醫(yī)院和500家縣級中醫(yī)醫(yī)院，這1000所縣級醫(yī)院有機會升級成三甲醫(yī)院。
10月11日，國家有關部門又發(fā)文部署短缺藥保供穩(wěn)價工作。其中特別提到要逐步實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。
事實上，在政策引導下，近年來多省市已經(jīng)進入落實或完善國家基本藥物制度的實施階段。在已經(jīng)發(fā)文落實新版基藥目錄的省份中，強調上下用藥銜接已成為主流。此外，部分地區(qū)基層非基藥占比甚至放開到50%左右。
例如去年6月，廣東省6部門聯(lián)合發(fā)布《關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》就確保基藥生產(chǎn)供應、采購配送、優(yōu)先使用等事宜進行部署。并在實施意見中明確要求，該省所有公立醫(yī)療機構以市為單位自主選擇省、廣州、深圳三個藥品交易平臺開展藥品集團采購。政策鼓勵其針對其中的抗癌藥展開跨區(qū)域聯(lián)合采購，積極推進廣州、深圳做好帶量采購試點。
7月5日，云南省發(fā)布《關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》(以下簡稱“實施意見”)，宣布落實新版基藥目錄。在實施意見中，除一般常規(guī)操作外，云南省規(guī)定：按照安全性、有效性及成本效益優(yōu)先的原則，以省為單位，增補少量民族藥，并建立動態(tài)評估和調整機制。 而為加強基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)療機構用藥銜接，云南省的基層醫(yī)療機構還可以從醫(yī)保報銷藥品目錄中，配備使用一定比例的非基本藥物。
目前，從整體來看，自去年10月《國家基本藥物目錄(2018年版)》頒布以來，全國已至少有27個地區(qū)進入落實或完善國家基本藥物制度的實施階段。在大環(huán)境影響下，結合國家對基層醫(yī)療機構建設、促進分級診療等政策，業(yè)界分析，全國千億基層用藥市場將很快迎來大發(fā)展。
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