手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱，是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)主任委員、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院教授吳安華接受采訪時(shí)表示，院感防控的重點(diǎn)在于傳播途徑的隔絕。事實(shí)上，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生便是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)單、最有效和經(jīng)濟(jì)的方法。

       2020年5月5日，是第11個(gè)世界手衛(wèi)生日?；诖?，動(dòng)脈網(wǎng)本篇文章對(duì)手衛(wèi)生進(jìn)行概念、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南普及，同時(shí)也對(duì)國(guó)內(nèi)外手衛(wèi)生市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀、相應(yīng)對(duì)策、市場(chǎng)容量和參與者進(jìn)行了梳理。
 

全球手衛(wèi)生的發(fā)展淵源

       手衛(wèi)生的歷史可以追溯至19世紀(jì)中期。

       1847年，維也納總醫(yī)院爆發(fā)產(chǎn)褥熱流行，匈牙利婦產(chǎn)科醫(yī)生Ignaz Semmelweis 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一家產(chǎn)褥熱婦女死亡率高達(dá)10%的醫(yī)院，工作人員需要承擔(dān)解剖尸體的教學(xué)任務(wù)，有時(shí)剛解剖完尸體便需要去幫助產(chǎn)婦接生。

       為此，他提出，讓所有醫(yī)務(wù)人員在診療操作前，均使用含氯的消毒水洗手。經(jīng)此之后，產(chǎn)婦死亡率直降到了2%以下。但由于有限的科技水平、宗教信仰等多方面原因，這一發(fā)現(xiàn)未被當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，Ignaz Semmelweis 最后也郁郁而終。

       直到1867年，法國(guó)微生物學(xué)家Louis Pasteur（巴氏消毒法的發(fā)明者）發(fā)現(xiàn)了鏈球菌，Ignaz Semmelweis 的發(fā)現(xiàn)成果才開始被重視。隨后，醫(yī)學(xué)界也確定了溶血性鏈球菌是產(chǎn)褥熱發(fā)生的關(guān)鍵致病菌，而院內(nèi)的消毒缺乏和交叉感染則是該病菌的重要傳播原因。“雙手消毒”的觀念自此進(jìn)入醫(yī)學(xué)。

       近年來，隨著激素、免疫抑制劑、廣譜抗菌藥物的廣泛和大量使用，出現(xiàn)了大量的耐藥菌株和變異菌株，致使患者抗生素的選用越來越高級(jí)，用量越來越大，這也導(dǎo)致了全球醫(yī)院感染率呈逐年上升趨勢(shì)。耐藥菌是導(dǎo)致醫(yī)院交叉感染的重要原因。而WHO發(fā)布的《衛(wèi)生保健中手部衛(wèi)生準(zhǔn)則》認(rèn)定，手部衛(wèi)生是減少衛(wèi)生保健相關(guān)感染和抗菌素耐藥性擴(kuò)散的主要措施。

       目前，中國(guó)醫(yī)院各科室發(fā)生醫(yī)院感染的比例存在明顯差異。ICU、血液病病房、血透室、感染科、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室是院內(nèi)感染的重點(diǎn)關(guān)注部門。其中，ICU的感染幾率普遍高于其他科室。主要原因是ICU感染環(huán)節(jié)復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員的手在診療護(hù)理過程中與危重病人接觸的幾率最高。因此，ICU病房對(duì)感染防控的要求更為嚴(yán)格，其手衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)需要符合重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范（WS/T 509）。
 

手衛(wèi)生管理相關(guān)指南掃描

       1961年，美國(guó)開始重視手衛(wèi)生，要求醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后都需要用肥皂洗手，并在全球范圍內(nèi)率先制定并發(fā)布了相關(guān)指南。

       2004年5月，WHO成立了世界患者安全聯(lián)盟，將醫(yī)院感染確定為患者安全的首要挑戰(zhàn)，并明確醫(yī)務(wù)人員的雙手是醫(yī)院感染的重要傳播途徑。歷年全球患者安全活動(dòng)的目標(biāo)都有“防止醫(yī)院感染，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生”。也是在這一年，在非典的刺激下，原衛(wèi)生部醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)部門開始著手“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”的立項(xiàng)制定。下半年，我國(guó)也成立了中國(guó)患者安全聯(lián)盟。

       2005年，為了呼吁全世界通過“洗手”這個(gè)簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染傳染病，WHO將每年的10月15日確定為“全球洗手日”，號(hào)召世界各國(guó)開展用肥皂洗手的活動(dòng)。特別說明，與洗手日針對(duì)民眾不同，手衛(wèi)生日主要指醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員甚至患者的手部清潔與消毒。

       鑒于衛(wèi)生保健相關(guān)感染事件每年在世界范圍內(nèi)對(duì)數(shù)億患者造成的重大損失和影響，在2005年-2006年間，WHO啟動(dòng)了主題為“清潔衛(wèi)生更安全”的“全球患者安全挑戰(zhàn)”。作為活動(dòng)的一部分，WHO也發(fā)布了《世衛(wèi)組織衛(wèi)生保健中手部衛(wèi)生準(zhǔn)則（最新草案）》，以鼓勵(lì)用簡(jiǎn)單措施預(yù)防這些感染的發(fā)生。

       “全球患者安全挑戰(zhàn)”是世界患者安全聯(lián)盟的一項(xiàng)核心規(guī)劃，它將《世衛(wèi)組織衛(wèi)生保健中手部衛(wèi)生準(zhǔn)則（最新草案）》與正在開展的血液安全、注射和免疫接種安全、更安全的臨床規(guī)范以及安全的水、衛(wèi)生設(shè)施和廢棄物處理方面的行動(dòng)相結(jié)合。此活動(dòng)關(guān)注的問題包括如何改進(jìn)衛(wèi)生保健中手部衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)，以及如何協(xié)助開展成功的干預(yù)。

       2009年，WHO組織世界手衛(wèi)生項(xiàng)目起草組通過搜尋大量循證證據(jù)，編寫并經(jīng)過反復(fù)修改后頒布了《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊(cè)》。該手冊(cè)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的方法并引用了大量有利的手衛(wèi)生科學(xué)證據(jù)，主要應(yīng)用于指導(dǎo)衛(wèi)生保健工作者、培訓(xùn)者和評(píng)估者進(jìn)行手衛(wèi)生操作。

       同年，我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，歷時(shí)五年終于問世，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“規(guī)范洗手”做出了詳細(xì)規(guī)定，希望控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。放眼全球，WHO也在這一年將今后每年的5月5日定為“手衛(wèi)生日”。

       2011年，原衛(wèi)生部頒布《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院感染控制獨(dú)立成章，手衛(wèi)生也成為了患者安全十大管控目標(biāo)之一。2013年，原衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中也將“手衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率、手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生正確性”納入了重點(diǎn)管理?xiàng)l款，在二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，將“3.4.2.1醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求”作為核心條款進(jìn)行管理。

       2015年，原衛(wèi)計(jì)委頒布了《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》，將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率納入監(jiān)控。
 

全球手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)

       如何評(píng)價(jià)手衛(wèi)生的合格與否呢？我國(guó)于2009年發(fā)布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中有明確，手衛(wèi)生消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求：衛(wèi)生手消毒，醫(yī)務(wù)人員手表面監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2；外科手消毒；醫(yī)務(wù)人員手表面監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

       2009年WHO發(fā)布的《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊(cè)》，提出了“手衛(wèi)生5個(gè)時(shí)刻”的概念。介紹了手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、體液暴露后、接觸患者后和接觸患者周圍環(huán)境后。

“手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻”示意圖 （圖片來源：手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊(cè)(WHO)）

       為了保證手衛(wèi)生落到實(shí)處，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的檢查、監(jiān)測(cè)與反饋，其目的在于說明醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性程度，用于評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的類型以及手衛(wèi)生操作的質(zhì)量。

       WHO的手衛(wèi)生直接觀察法便是通過觀察醫(yī)務(wù)人員在“5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻”的相應(yīng)手衛(wèi)生，用最準(zhǔn)確的方法獲取大規(guī)模手衛(wèi)生依從性的數(shù)據(jù)，從而進(jìn)行綜合評(píng)定，相應(yīng)地做出手衛(wèi)生宣傳、教育和培訓(xùn)等恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。

       直接觀察法是WHO推薦的手衛(wèi)生檢查方法。直接觀察法簡(jiǎn)而言之，就是設(shè)立一個(gè)觀察員（受過專業(yè)培訓(xùn)），在日常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，不告知觀察對(duì)象的情況下，隨機(jī)選擇觀察對(duì)象，觀察并記錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)及執(zhí)行的情況，計(jì)算手衛(wèi)生依從率，以評(píng)估手衛(wèi)生的依從性。但這一方法在實(shí)際過程中，會(huì)產(chǎn)生霍桑效應(yīng)和回避效應(yīng)，從而影響到數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。

       手衛(wèi)生依從率的計(jì)算方法是：手衛(wèi)生依從率＝手衛(wèi)生執(zhí)行時(shí)機(jī)數(shù)／應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)×100％。感控工作間創(chuàng)始人吳紅曼介紹，目前全世界手衛(wèi)生整體依從率在40-50%之間，我國(guó)手衛(wèi)生平均依從率更低。

       手衛(wèi)生的重要性已不言而喻。 但在實(shí)際的操作中，手衛(wèi)生的依從性并不高，主要原因包括：

       人員因素：醫(yī)務(wù)人員尚未真正認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的規(guī)范性，錯(cuò)誤認(rèn)知“戴了手套便不用洗手”“只換手套不洗手”“洗手方法不標(biāo)準(zhǔn)”等；

       環(huán)境因素：醫(yī)院洗手池分布不合理，距離太遠(yuǎn)或者常處于損壞狀態(tài)；

       設(shè)施因素：洗手臺(tái)未配備肥皂、洗手液、擦手紙巾或速干手消毒液等；

       工作因素：院內(nèi)患者流動(dòng)性大，醫(yī)生工作循環(huán)周期快，龐大的工作量直接或間接地影響了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行力；

       制度因素：醫(yī)院管理層不重視，相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)缺乏，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生習(xí)慣未養(yǎng)成，培訓(xùn)積極性不高有關(guān)。

       增加經(jīng)費(fèi)原因：手衛(wèi)生以及環(huán)境消毒等成本因?yàn)闊o法收取費(fèi)用，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)從成本角度影響手消毒液購(gòu)買和使用。

       此外，進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)洗手液可使皮膚角質(zhì)蛋白變性，降低角質(zhì)蛋白水分的含量，致使皮膚粗糙、皸裂，尤其在使用質(zhì)量不佳的產(chǎn)品時(shí)。故洗手液對(duì)皮膚的刺激致使皮膚菌群失調(diào)也是影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性原因之一。
 

手衛(wèi)生管理的具體方法

       1、 提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知水平

       《中華醫(yī)院感染雜志》刊登的一篇名為《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染認(rèn)知程度及防護(hù)行為調(diào)查分析》的文章中寫道，經(jīng)過調(diào)查分析，80.0%醫(yī)務(wù)人員能做到無菌操作前后及搶救危重患者前后洗手、搶救危重患者時(shí)戴口罩；60.0%的人能做到六步洗手法、進(jìn)病房戴口罩、接觸病歷及患者物品后洗手。但在實(shí)際的醫(yī)療工作中，無論醫(yī)師、護(hù)士還是醫(yī)技檢驗(yàn)人員均存在著不規(guī)范的操作，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提高自我保護(hù)意識(shí)，積極預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

       另外，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員普遍對(duì)職業(yè)防護(hù)及手衛(wèi)生知識(shí)知曉率偏低，大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院雖然建立了醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)，但管理力度仍不夠。為進(jìn)一步減少社區(qū)醫(yī)院的感染，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)工作，并加大社區(qū)醫(yī)院感染管理工作的力度；同時(shí)嚴(yán)格規(guī)范病原學(xué)送檢，藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，可為臨床診治感染提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)也可作為醫(yī)院遴選抗菌藥物品種的基礎(chǔ)。

       此外，醫(yī)院感染的認(rèn)知程度隨著工齡增長(zhǎng)普遍也會(huì)增長(zhǎng)，工齡長(zhǎng)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)知識(shí)掌握程度更好，表明醫(yī)院感染知識(shí)的獲得主要來源于上崗后的繼續(xù)教育。因此醫(yī)院對(duì)全院護(hù)士定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的教育培訓(xùn)是非常必要的，尤其是對(duì)新上崗的護(hù)士更應(yīng)將醫(yī)院感染教育作為崗前教育的重要課程。

       在手衛(wèi)生教育中，手衛(wèi)生情景教學(xué)是比較理想的手衛(wèi)生教育，需要基于診療場(chǎng)景，以及基于診療場(chǎng)景的感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)來進(jìn)行手衛(wèi)生教育。不同的崗位有不同的操作點(diǎn)，如何進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)并養(yǎng)成習(xí)慣，在這一方面，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育和臨床培訓(xùn)力度都還很欠缺。

       2、改善醫(yī)院硬件設(shè)施，創(chuàng)造洗手好環(huán)境

       前文提到，洗手臺(tái)等硬件設(shè)施會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。對(duì)此，瑞士的一家高科技企業(yè)Smixin推出了一款具有專利技術(shù)的非接觸式智能洗手系統(tǒng)，可將洗手液和水通過精密傳感器自動(dòng)定量輸出，不僅方便了用戶洗手，在WHO建議的20-30秒的洗手時(shí)間內(nèi)，也能夠減少90%的用水，60%的肥皂和紙巾。

       美國(guó)的自動(dòng)化手衛(wèi)生技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)者M(jìn)eritech也研發(fā)了一套由不銹鋼制成的獨(dú)立的深圓柱體自動(dòng)清潔系統(tǒng)，在裸手或戴手套的手上，進(jìn)行一個(gè)時(shí)長(zhǎng)約12秒的全自動(dòng)消毒和漂洗工作。該系統(tǒng)經(jīng)過臨床測(cè)試，并證明可去除高達(dá)95％的顆粒（0.3μ或更大）和大多數(shù)氯化鈉。

       完善硬件設(shè)備也能夠提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》要求，手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、新生兒科、ICU、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重要部門都應(yīng)配備非手觸式水龍頭。除此之外，醫(yī)院也可在重點(diǎn)區(qū)域，如病床旁、病房外、治療車、醫(yī)廢車等區(qū)域或移動(dòng)設(shè)備上增加免水手衛(wèi)生裝置的數(shù)量。

       提高手衛(wèi)生用品（免洗手消毒液、洗手液、肥皂等）的質(zhì)量，緩解其引起的皮膚敏感，也可以提高手衛(wèi)生依從性。

       3、軟件輔助提高依從性

       醫(yī)院手衛(wèi)生規(guī)范大多是注重手衛(wèi)生生物監(jiān)測(cè)結(jié)果，而對(duì)于手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)沒有完整的規(guī)范?；诖耍慌铝τ谟每萍嫉牧α刻岣呤中l(wèi)生依從性的國(guó)內(nèi)企業(yè)出現(xiàn)了：

       3.1物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)：

       上表可見，基于物聯(lián)網(wǎng)傳感器來進(jìn)行手衛(wèi)生依從性管理，是信息化企業(yè)對(duì)手衛(wèi)生依從性管理的主要切入點(diǎn)。傳統(tǒng)的手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)依靠人工抽查統(tǒng)計(jì)或設(shè)立觀察員監(jiān)督，效率較低。隨著醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與興起，這種需要嚴(yán)格流程化控制的情況得到了改善。

       物聯(lián)網(wǎng)傳感器可以有效替代人類對(duì)環(huán)境的感知能力，更加精準(zhǔn)和實(shí)時(shí)地識(shí)別醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀態(tài)，進(jìn)而在各個(gè)需要執(zhí)行手衛(wèi)生操作的時(shí)刻，一方面通過發(fā)出警告來提醒醫(yī)務(wù)人員，通過傳感器接入的通信網(wǎng)絡(luò)，自動(dòng)在服務(wù)后臺(tái)保存記錄，作為考核依據(jù)。

       物聯(lián)網(wǎng)解決方案執(zhí)行流程：

       基于物聯(lián)網(wǎng)的解決方案大多由智能胸卡、區(qū)域識(shí)別裝置、液壓識(shí)別器、物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)關(guān)和醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)構(gòu)成。

       智能胸卡與醫(yī)務(wù)人員綁定，可實(shí)現(xiàn)人員的關(guān)鍵位置識(shí)別；區(qū)域識(shí)別裝置則可以激活監(jiān)控范圍內(nèi)的胸牌，實(shí)現(xiàn)出入口識(shí)別、駐留識(shí)別和靠近識(shí)別；液壓識(shí)別器主要用于洗手識(shí)別，采用紅外感應(yīng)自動(dòng)出液，并通過無線信號(hào)向智能胸卡發(fā)送洗手開始信號(hào)；物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)關(guān)用于接收智能胸卡接口的各種信號(hào)，經(jīng)過處理后傳送到醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行分析和記錄；物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)用于設(shè)備狀態(tài)管理、科室醫(yī)務(wù)人員管理、手衛(wèi)生數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和分析等。

       3.2：持續(xù)改進(jìn)手衛(wèi)生質(zhì)量與PDCA循環(huán)理念

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生須始終堅(jiān)持，持續(xù)改善。PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，是非常適合手衛(wèi)生的質(zhì)量改進(jìn)工具，它是美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)家W.Edward.Deming博士根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)而來的，共分為計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）四個(gè)階段，是廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系。PDCA循環(huán)法也是JCI標(biāo)準(zhǔn)（世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）中最基本、最實(shí)用的管理方法之一。

       PDCA循環(huán)最重要的是將實(shí)施細(xì)節(jié)量化。采取有效實(shí)施PDCA循環(huán)后，醫(yī)院通過系統(tǒng)分析影響手衛(wèi)生依從性的各個(gè)環(huán)節(jié)，針對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)制定整改措施，再細(xì)化至各個(gè)科室，多部門聯(lián)合檢查，才能使手衛(wèi)生依從性及知曉率均顯著提高。

       3.3國(guó)外相關(guān)企業(yè)

       相比我國(guó)手衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，國(guó)外手衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展顯得歷史悠久：

       動(dòng)脈網(wǎng)列舉了其中比較有代表性的三家企業(yè)：

       GOJO industries

       GOJO Industries于1946年成立于俄亥俄州，其Purell洗手液是全球首款獲得EcoLogo（環(huán)保標(biāo)志）認(rèn)證的洗手液。2015年，GOJO推出了可連接Web的PURELL SMARTLINK集成監(jiān)控系統(tǒng)（IMS）。

       IMS是一種使用藍(lán)牙低能耗技術(shù)的電子手部衛(wèi)生監(jiān)控解決方案。該系統(tǒng)監(jiān)控皂液和消毒劑分配器的使用個(gè)數(shù)、使用次數(shù)和洗手區(qū)域出入口的次數(shù)，并且可以通過監(jiān)控洗手設(shè)施和區(qū)域來計(jì)算手衛(wèi)生的情況，實(shí)時(shí)捕獲醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生事件，不需要現(xiàn)有的位置跟蹤基礎(chǔ)設(shè)施，同時(shí)提供了添加護(hù)士呼叫和資產(chǎn)跟蹤等位置功能。

       IMS還提供可操作的數(shù)據(jù)、可定制的報(bào)告和專家臨床支持，能夠幫助減少醫(yī)院感染，同時(shí)提高患者的安全性和愈后。

       Surewash

       總部位于愛爾蘭的SureWash成立于2010年，基于WHO或NHS clean your hands運(yùn)動(dòng)所定義的手衛(wèi)生技術(shù)，提供了端到端的手衛(wèi)生質(zhì)量管理系統(tǒng)。SureWash GO是是一種便攜式手部衛(wèi)生訓(xùn)練系統(tǒng)，使用實(shí)時(shí)攝像機(jī)來訓(xùn)練和測(cè)試醫(yī)務(wù)人員和患者手衛(wèi)生操作的規(guī)范與否，并實(shí)時(shí)在大屏幕顯示給用戶，提供實(shí)時(shí)反饋。

       該設(shè)備可以幫助用戶學(xué)習(xí)WHO建議的六步洗手標(biāo)準(zhǔn)法并建立肌肉記憶。除此之外，它還可以識(shí)別工作人員是否“裸露肘部”，幫助用戶達(dá)到手部衛(wèi)生規(guī)范，降低感染風(fēng)險(xiǎn)并改善患者愈后。該設(shè)備僅重4.5千克，帶有自制模具外殼和定制泡沫，應(yīng)用場(chǎng)景可擴(kuò)展至院外。

       Proventix Systems

       Proventix Systems位于美國(guó)阿拉巴馬州伯明翰市，是一家專注于手部衛(wèi)生合規(guī)攝入解決方案和質(zhì)量改進(jìn)的技術(shù)公司。Proventix的NGAGE系統(tǒng)是一個(gè)射頻識(shí)別（RFID）網(wǎng)絡(luò)和用戶應(yīng)用程序。

       該系統(tǒng)可以收集并向醫(yī)院提供手部衛(wèi)生數(shù)據(jù)，允許臨床醫(yī)生可視化個(gè)人手部衛(wèi)生依從性，通過使用儀表板提供頂級(jí)和粒度分析。在NGAGE系統(tǒng)上，工作人員通過位于分發(fā)器上方的主動(dòng)通信顯示器，以教育和用戶標(biāo)識(shí)內(nèi)容的形式接收個(gè)性化消息。RFID標(biāo)簽用于監(jiān)控依從性并創(chuàng)建數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)被傳輸?shù)街醒敕?wù)器，供醫(yī)院管理人員和執(zhí)行人員進(jìn)行審查。
 

結(jié)語

       在醫(yī)療專業(yè)業(yè)務(wù)協(xié)同場(chǎng)景中，手衛(wèi)生是最全面、最基礎(chǔ)的患者安全指標(biāo)。但手衛(wèi)生的工作，并不能靠監(jiān)督就能做好。

       新技術(shù)和設(shè)備是推動(dòng)市場(chǎng)持續(xù)增長(zhǎng)的原因之一。從手衛(wèi)生用品的市場(chǎng)來看，受到新冠疫情的影響，洗手液、消毒液等手消品的銷量在2020年第一季度迎來幾何式的增長(zhǎng)。以消毒劑為例，據(jù)中商產(chǎn)業(yè)研究院的《2020年中國(guó)消毒劑行業(yè)市場(chǎng)前景研究報(bào)告》預(yù)測(cè)， 2020年受新型冠狀病毒疫情影響，我國(guó)消毒劑產(chǎn)值增長(zhǎng)率將顯著提升，初步估測(cè)全年消毒劑產(chǎn)值預(yù)計(jì)突破115億元。

       來自Frost＆Sullivan的一項(xiàng)分析表示，自動(dòng)和手動(dòng)分配器的使用，以及手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)技術(shù)的融入，使得2017年手衛(wèi)生市場(chǎng)總值達(dá)到了4.469億美元。

       歸根究底，手衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)才是推動(dòng)手衛(wèi)生市場(chǎng)發(fā)展的最重要因素。意識(shí)低、缺少教育和手衛(wèi)生培訓(xùn)，以及缺少手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等原因，是很多國(guó)家手衛(wèi)生市場(chǎng)增長(zhǎng)潛力的絆腳石。

       所以，手衛(wèi)生的潛在市場(chǎng)也會(huì)因地區(qū)不同而不同。手衛(wèi)生需要一段行為改變的過程，看上去簡(jiǎn)單，但在實(shí)際管理中困難重重，吳紅曼表示，配套資源是嚴(yán)格管理的基礎(chǔ)，而醫(yī)學(xué)教育，是全員繼續(xù)教育實(shí)施的關(guān)鍵。

       感謝感控工作間創(chuàng)始人吳紅曼提供相關(guān)信息
 

       參考文章

       中華醫(yī)院感染學(xué)雜志《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染認(rèn)知程度及防護(hù)行為調(diào)查分析》

       杭州新華三計(jì)算有限公司《基于物聯(lián)網(wǎng)傳感器的手衛(wèi)生依從性管理》

       《世衛(wèi)組織多模式手衛(wèi)生改善策略實(shí)施指南》

       《手衛(wèi)生技術(shù)參考手冊(cè)（WHO）》