步入2020年，各省陸續(xù)下發(fā)藥品集中采購相關(guān)政策，一些省份及城市也下發(fā)了價格動態(tài)調(diào)整的通知。價格動調(diào)，依據(jù)的原則是差比價政策，即《國家發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)<藥品差比價規(guī)則>的通知》（發(fā)改價格[2011]2452號）。而根據(jù)差比價規(guī)則的要求，藥品差比價，是指藥品因劑型、規(guī)格或包裝等不同而形成的價格之間的差額或比值。具體包括劑型差比價、規(guī)格差比價和包裝差比價等。
而目前，對于省級招標(biāo)采購價格聯(lián)動采取最多的方式就是進行包裝差比。即同一通用名、同一劑型、同一規(guī)格、不同包裝之間，進行價格差比。而這種差比，由于各省對于差比價規(guī)則的自我理解，往往不能統(tǒng)一步調(diào)、各自行事，導(dǎo)致的結(jié)果就是對一個企業(yè)來說，同一通用名、同一劑型、同一規(guī)格、不同包裝之間價格越差越低，最終出現(xiàn)差比價不能解釋的詭異現(xiàn)象！具體來說，那就是：包裝符合差比價的產(chǎn)品、差比價計算的單粒價格是一致的，但是直接除包裝的單粒價格是不一樣的，大包裝的單粒價格會低于小包裝的。也就是說，有的省用1.95的差比價規(guī)則由小包裝推算到了大包裝價格（降價），而這個大包裝價格在有的省份的理解是可以直接加減乘除算出最小制劑單位的價格，然后再乘以轉(zhuǎn)換比。這樣一來二往，很多同一規(guī)格但小包裝的藥品價格就會無形下降。
這對藥企來說往往是最郁悶的，標(biāo)還沒有招，結(jié)果由于各地的差比價規(guī)則理解不一致（有的省按1.95理解，有的省按加減乘除理解），導(dǎo)致價格體系呈現(xiàn)一而再、再而三的螺旋下降局面。
差比價究竟是從哪里來，將來要往哪里去？
我們明確的是，2011年11月17日，《藥品差比價規(guī)則》是由國家發(fā)展改革委以發(fā)改價格〔2011〕2452號印發(fā)的一份文件。2452號文件開宗明義，第一條及第二條是這樣說的:為規(guī)范政府制定藥品價格的行為，提高藥品價格決策的科學(xué)性和透明度，制定本規(guī)則。本規(guī)則適用于政府定價、政府指導(dǎo)價藥品。而根據(jù)2015年“發(fā)改價格[2015]904號”文件，自2015年6月1日起，除**藥品和第一類**藥品外，取消原政府制定的藥品價格。**、第一類**藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理。說到這里，招標(biāo)主管部門對價格改革措施清楚么？這顯然是肯定的。既然發(fā)改委當(dāng)初本著制定物價的原則，下發(fā)了差比價規(guī)則，那么，隨著物價的廢止，差比價規(guī)則作為發(fā)改委行政管制的次生政策文件，理應(yīng)被廢止、剔除。但是，一邊聲稱要對價格進行改革，一邊，差比價規(guī)則卻又在各地的理解不一中出現(xiàn)了給企業(yè)無形降價的局面，這又是為何？
當(dāng)然，在現(xiàn)行的藥品集中采購工作中，差比價是具有無可比擬的標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)勢的，即可以防止極個別產(chǎn)品轉(zhuǎn)換劑型規(guī)格，價格從而虛高，又能夠從公平公開起見，防止不同質(zhì)量層次產(chǎn)品價格產(chǎn)生倒掛。但是現(xiàn)在，從邏輯性角度來說，差比價存在的合理性又在哪里？現(xiàn)在的差比價給企業(yè)帶來的一點一滴的價格體系的難以維繼與損失又有誰來承擔(dān)？
從2015年至今已經(jīng)過去五年多了，在處方合理用藥、四級藥事會制度、藥品帶量采購、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)趨同的各種背景下，作為一項次生文件的差比價，首先合理性就會成疑，同時，現(xiàn)行的差比價在各省的帶量采購中被理解得五花八門缺乏統(tǒng)一性與規(guī)范性，這種給生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)所帶來的有形和無形成本將極具擴大，造成很多資源的持續(xù)浪費。
因此，在差比價暫時不可能消除的背景下，請國家有關(guān)招采組織部門抓緊完善、統(tǒng)一差比價規(guī)則，不要讓各省再“結(jié)合實際”各自理解，真正讓新版本的差比價經(jīng)得起市場的檢驗。否則，只會給本身就已經(jīng)理不清楚糊涂帳的各地帶量采購再加一本糊涂經(jīng)。藥品價格體系的完善迫在眉睫，希望有關(guān)方面高度重視。
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