近年來(lái)，高血壓、糖尿病等已成為嚴(yán)重威脅大眾健康的慢性疾病。目前，我國(guó)醫(yī)院就診人數(shù)多，醫(yī)生缺乏大量的時(shí)間對(duì)所有患者持續(xù)跟蹤管理，零售藥店數(shù)量多，覆蓋面廣，購(gòu)藥方便，店均服務(wù)人數(shù)優(yōu)于醫(yī)院醫(yī)生承載的患病人數(shù)，在進(jìn)行慢病跟蹤管理上具有一定的優(yōu)勢(shì)。隨著集采政策的全面推進(jìn)，不僅是醫(yī)院，帶量采購(gòu)品種在零售藥店的價(jià)格也發(fā)生了較大的變化，以上海零售藥店慢病用藥為例，第一批中標(biāo)品種價(jià)格跌幅在20%左右。未來(lái)，慢病用藥或迎一波增長(zhǎng)。

       國(guó)家大力支持慢病防治

       數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民慢性病患病率十年間增了一倍，城市的患病率高于農(nóng)村，而農(nóng)村的患病率近年也在快速上升。2004年起，我國(guó)疾控中心就開展了對(duì)我國(guó)常住居民的慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作，近幾年國(guó)家對(duì)慢性病的防治也有了更為具體的措施。

       2016年，國(guó)家發(fā)布了《國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》，通過(guò)建立國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，提高我國(guó)慢病管理水平。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳又印發(fā)了《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017－2025年）》，部署未來(lái)慢性病防治工作，全方位地控制慢性病危險(xiǎn)因素。一個(gè)個(gè)政策發(fā)布落地，慢病防治越來(lái)越受到國(guó)家的關(guān)注與重視。

       數(shù)據(jù)來(lái)源：《2019年中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，慢性病患病率按人數(shù)計(jì)算，2013年是15歲以上慢性病患病率。

       心血管病患為慢病之首

數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》

       國(guó)家心血管病中心組織編撰的《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》顯示，我國(guó)心血管病患率持續(xù)上升，現(xiàn)患人數(shù)為2.9億人，高血壓患病人數(shù)最高，成人高血壓患病率27.9%，男性患病率高于女性，患病率隨年齡增加而升高。報(bào)告還顯示：成人糖尿病患病率為10.7%，還有40.4%成人血脂異常。

       2019年9月國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議出臺(tái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓糖尿病門診用藥報(bào)銷政策，將高血壓糖尿病門診用藥納入居民醫(yī)保，報(bào)銷比例提高至50%以上。政策的實(shí)施將會(huì)減輕數(shù)億患者負(fù)擔(dān)，促使病患及時(shí)就醫(yī)用藥，特別是一些經(jīng)濟(jì)壓力較大的患者。目前我國(guó)參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)超過(guò)13.5億人，參保率約97%，這意味著將有更多的患者可以從中受益，我國(guó)的全民醫(yī)療保障體系正逐步健全。

數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》

       慢病管理藥店具優(yōu)勢(shì)

數(shù)據(jù)來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)

       慢性病病因復(fù)雜，沒(méi)有特效藥，需要長(zhǎng)期服藥，并根據(jù)個(gè)體差異，進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，因此需要進(jìn)行綜合性的慢病管理。目前，我國(guó)醫(yī)院就診人數(shù)多，醫(yī)生缺乏大量的時(shí)間對(duì)所有患者持續(xù)跟蹤管理，零售藥店數(shù)量多，覆蓋面廣，購(gòu)藥方便，店均服務(wù)人數(shù)優(yōu)于醫(yī)院醫(yī)生承載的患病人數(shù)，在進(jìn)行慢病跟蹤管理上具有一定的優(yōu)勢(shì)。但目前我國(guó)零售藥店慢病管理還不成熟，藥店要實(shí)現(xiàn)慢病管理的轉(zhuǎn)型升級(jí)，需要加快建立與完善慢病管理體系，提升店員慢病管理知識(shí)水平，才能在慢病防控中發(fā)揮積極的作用。2019年，廣東、浙江、云南多地實(shí)施醫(yī)保新政，慢病患者可在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店刷卡購(gòu)買慢性病病種相關(guān)的藥品，醫(yī)保定點(diǎn)藥店在慢病防治體系中的地位也漸漸呈現(xiàn)出來(lái)。

       藥品集采為慢病助力

       2018年7月，電影《我不是藥神》的上映引起輿論熱議的同時(shí)，也引起了國(guó)家的重視。年底《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》重磅推出，在11個(gè)試點(diǎn)城市組織藥品集中采購(gòu)，以帶量采購(gòu)的方式，降低藥品價(jià)格。2019年9月國(guó)家又將試點(diǎn)擴(kuò)至試點(diǎn)城市省份及之外的26個(gè)?。▍^(qū)）。第一批中標(biāo)的25個(gè)品種中，包含了多個(gè)慢病用藥，其中高血壓用藥占7個(gè)，調(diào)節(jié)血脂藥占2個(gè)。2019年12月，國(guó)家再一次發(fā)布全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件，公布第二批國(guó)家藥品集采的品種名單。入選品種涵蓋了高血壓、糖尿病等重大慢性病用藥，以及抗腫瘤和罕見(jiàn)病用藥。2020年4月起，第二批中標(biāo)結(jié)果將會(huì)在各省落實(shí)。城市擴(kuò)圍，品種擴(kuò)增，越來(lái)越多的患者享受到該政策的紅利。

試點(diǎn)城市上海零售藥店帶量采購(gòu)品種價(jià)格變化情況（單位：元）

數(shù)據(jù)來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)

       隨著藥品集采政策的全面推進(jìn)落實(shí)，不僅是醫(yī)院，帶量采購(gòu)品種在零售藥店的價(jià)格也發(fā)生了較大的變化，以上海零售藥店慢病用藥為例，第一批中標(biāo)品種價(jià)格跌幅在20%左右。2018年零售數(shù)據(jù)顯示，帶量采購(gòu)品種中的降壓用藥在品類中占比35.5%，調(diào)節(jié)血脂藥在品類中占89%，降糖用藥在品類中占19.5%。

2018年帶量采購(gòu)品種零售藥店市場(chǎng)占比

數(shù)據(jù)來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)

       慢病用藥或迎一波增長(zhǎng)

       今年以來(lái)，新冠疫情肆虐全球。疫情期間，我國(guó)為解決慢病患者復(fù)診購(gòu)藥需求，慢性病患者“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)工作提上日程。3月2日武漢在微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院上線了國(guó)家醫(yī)保電子憑證，武漢市參?；颊咄ㄟ^(guò)刷臉校驗(yàn)身份，領(lǐng)取自己的“電子身份”，不出門、不拿卡就可享受線上復(fù)診購(gòu)藥、醫(yī)保結(jié)算等便捷服務(wù)。國(guó)家醫(yī)保電子憑證的上線打通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付通道，高效地解決了慢病患者的就醫(yī)用藥問(wèn)題。國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文，醫(yī)保電子憑證將在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。目前醫(yī)保電子憑證已在支付寶全面上線，參保人通過(guò)醫(yī)保電子憑證可在線享受各類醫(yī)療保障服務(wù)，可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)慢病患者將成為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)最大的受惠者之一。

       此外，京東大藥房、阿里健康等醫(yī)藥電商在疫情期間紛紛為慢病患者搭建平臺(tái)，提供復(fù)診、續(xù)方、購(gòu)藥、配送服務(wù)，解決了患者看病難、購(gòu)藥難的問(wèn)題，互聯(lián)網(wǎng)渠道優(yōu)勢(shì)凸顯，也進(jìn)一步加速了傳統(tǒng)藥店線上服務(wù)的布局，推動(dòng)了網(wǎng)售處方藥的未來(lái)趨勢(shì)。

       目前我國(guó)疫情已基本穩(wěn)定，但防控仍不可放松。國(guó)家醫(yī)保局表示，疫情期間我國(guó)將實(shí)施“長(zhǎng)處方”報(bào)銷政策，依據(jù)病情需要患者取藥量放寬到3個(gè)月，減少患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)，慢病用藥在疫情期間將迎來(lái)一波小增長(zhǎng)。