日前，甘肅省發(fā)布《關(guān)于藥品購銷“兩票制” 一票認(rèn)定結(jié)果公示的通知(第九批)》。根據(jù)梳理，來曲唑片、尼洛替尼膠囊、依維莫司片、甲磺酸伊馬替尼片、替吉奧膠囊、來那度胺膠囊、注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)等83個(gè)藥被認(rèn)定為一票制品種。
值得注意的是，通知顯示，申報(bào)企業(yè)須為參加甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)和藥品陽光采購平臺(tái)藥品配送的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，并具有可視為一票情形的相關(guān)條件。
所謂“一票制”，其實(shí)就是廠家的藥品直接到達(dá)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(醫(yī)院和藥房)開一次發(fā)票，沒有中間代理商家，廠家的貨款直接同醫(yī)保基金結(jié)算，即所謂“一票制”。
事實(shí)上，在11月15日，國家發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》中，就要求綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先推進(jìn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，其他省份也要積極探索。
對此，業(yè)內(nèi)人士都紛紛表示，一票制真的來了！并預(yù)計(jì)，未來并不僅僅局限在綜合醫(yī)改省份，其他省份也將逐步推廣。此前，“兩票制”已讓當(dāng)前藥品流通格局發(fā)生重大調(diào)整，而執(zhí)行“一票制”更是會(huì)使得醫(yī)藥商業(yè)公司的功能大大降低，這一政策趨勢必將對各類醫(yī)藥生產(chǎn)、流通企業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
實(shí)際上，一票制對于大多數(shù)醫(yī)藥行業(yè)工作者來說并不陌生，其很早就已經(jīng)在業(yè)內(nèi)有了一定的苗頭。早在2015年，國家發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》均明確提出:“藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)配送到指定醫(yī)院”;“鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貸款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用”。
截至目前，已有多省市明確鼓勵(lì)一票制，甚至其中一些地區(qū)已開始實(shí)施一票制。例如福建省，從2016年底開始就明確要求醫(yī)院在采購基礎(chǔ)輸液的時(shí)候，和藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算，嚴(yán)格執(zhí)行一票制。
2017年11月，安徽省則發(fā)布《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購“兩票制”實(shí)施意見(試行)》，就對醫(yī)用耗材兩票制推行做出明確規(guī)定，同時(shí)鼓勵(lì)“一票制”。
而在前段時(shí)間，廣東省也發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”票據(jù)上傳工作和公示第一批認(rèn)定為一票情形審核結(jié)果的通知》。其中，聯(lián)邦制藥、阿斯利康、北京嘉林、華潤紫竹等379家生產(chǎn)企業(yè)及其視同生產(chǎn)企業(yè)的商業(yè)公司通過審核，擬認(rèn)定其為一票情形。此外，浙江、江蘇泰州、陜西、山西等地，已經(jīng)實(shí)行耗材一票制。
其實(shí)，一票制可以簡單的理解成是企業(yè)的直銷模式。在這種模式下，生產(chǎn)廠商可以建立自己的商務(wù)團(tuán)隊(duì)，搭建銷售網(wǎng)絡(luò)，廠商一體化，也就是“整體解決方案提供商”，增強(qiáng)對個(gè)環(huán)節(jié)可控性，及時(shí)取得終端和消費(fèi)者的反饋。未來在這種模式下，相關(guān)企業(yè)如果不能及時(shí)轉(zhuǎn)型，則將非常有可能在政策環(huán)境的變化中出局。
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