福建藥品陽(yáng)光采購(gòu)調(diào)整藥品雙價(jià)！634個(gè)品規(guī)受到影響！
昨晚，福建藥招發(fā)布通知，根據(jù)最高銷(xiāo)售限價(jià)動(dòng)態(tài)調(diào)整的相關(guān)要求，對(duì)部分實(shí)際交易價(jià)與最高銷(xiāo)售限價(jià)價(jià)差大的藥品的最高銷(xiāo)售限價(jià)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，同步調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。通知要求，名單中企業(yè)若需調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)，請(qǐng)通過(guò)福建省藥械聯(lián)合陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)中的“掛網(wǎng)狀態(tài)與價(jià)格調(diào)整”項(xiàng)提出。
根據(jù)筆者梳理發(fā)現(xiàn)，共有634個(gè)品規(guī)的最高銷(xiāo)售限價(jià)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。此次價(jià)格調(diào)整，依據(jù)的是《福建省以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整規(guī)則》（閩藥采中心﹝2018﹞11號(hào)），筆者簡(jiǎn)要梳理統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，有部分藥品（不同廠家、同一通用名、不同劑型、同一規(guī)格）的最高銷(xiāo)售限價(jià)與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)受到了標(biāo)準(zhǔn)化降價(jià)。
根據(jù)福建省陽(yáng)光采購(gòu)規(guī)則，高于最高銷(xiāo)售限價(jià)部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；低于最高銷(xiāo)售限價(jià)但高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分則由患者承擔(dān)。藥品采購(gòu)價(jià)（掛網(wǎng)價(jià)）與銷(xiāo)售價(jià)之間的差額，歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這基本上就意味著，如果出現(xiàn)了掛網(wǎng)價(jià)高于調(diào)整后的最高銷(xiāo)售限價(jià)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，則步入“紅線(xiàn)倒掛“狀態(tài)，面臨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不采購(gòu)的局面出現(xiàn)。如果掛網(wǎng)價(jià)仍然低于或等于調(diào)整后的最高銷(xiāo)售限價(jià)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，則仍可正常采購(gòu)。
由于福建陽(yáng)光采購(gòu)采取四價(jià)嵌套的采購(gòu)模式，省級(jí)掛網(wǎng)（采購(gòu)）價(jià)并不公開(kāi)，因此無(wú)從判斷這634個(gè)品規(guī)中，有多少品規(guī)已經(jīng)不經(jīng)意間闖入了紅線(xiàn)。但據(jù)筆者了解，從昨晚至今，已經(jīng)有不少企業(yè)紛紛致電福建當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，了解藥品闖入紅線(xiàn)后的采購(gòu)狀態(tài)。
根據(jù)福建陽(yáng)光采購(gòu)調(diào)整規(guī)則，一旦藥品進(jìn)入紅線(xiàn)狀態(tài)，唯一的辦法就是主動(dòng)下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)格，將其降至安全線(xiàn)以下。因此，這才有了通知中的相關(guān)要求“名單中企業(yè)若需調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)，請(qǐng)通過(guò)福建省藥械聯(lián)合陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)中的“掛網(wǎng)狀態(tài)與價(jià)格調(diào)整”項(xiàng)下提出”。
文章至此，我們不妨再認(rèn)真梳理一下，福建藥招的幾個(gè)價(jià)格關(guān)系與被采集可能性。
第一、福建藥招有幾個(gè)價(jià)格：
根據(jù)認(rèn)真研讀此次福建藥招方案及全程跟蹤福建藥招開(kāi)展過(guò)程，福建省實(shí)施醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)，實(shí)際上，共有四個(gè)價(jià)格，分別是：
第二、四個(gè)價(jià)格的內(nèi)在涵義是怎樣的：
是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外銷(xiāo)售的天花板價(jià)格。這個(gè)價(jià)格，在福建結(jié)束九龍治水成立省醫(yī)保辦的背景下，更多的被賦予一個(gè)特殊的使命：即，最高銷(xiāo)售限價(jià)，是平衡醫(yī)療供需雙方利益的一股力量，它的存在，是努力促進(jìn)供需雙方的互利共贏。
福建的藥品醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)是綜合藥品屬性（治療、輔助、營(yíng)養(yǎng)）、藥品價(jià)格、基金承受能力等因素核定的納入醫(yī)保支付范圍的藥品費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)相關(guān)官方文件顯示，這個(gè)價(jià)格，更多強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例與參保人員負(fù)擔(dān)的部分。結(jié)合福建相關(guān)醫(yī)保支付政策來(lái)看，醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)，更多的是體現(xiàn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制，這也就意味著醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)更多的被賦予了“保質(zhì)”的功能。
是生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)此次福建藥招規(guī)則，經(jīng)過(guò)省級(jí)三輪（二輪）報(bào)價(jià)，入圍后的最終價(jià)格。這個(gè)價(jià)格的存在，更多的是一種象征意義，它的體現(xiàn)，將為福建各片區(qū)二次議價(jià)提供堅(jiān)實(shí)的限高基礎(chǔ)。此價(jià)由于屬于技術(shù)保護(hù)狀態(tài)，價(jià)格不對(duì)外公布。
是生產(chǎn)企業(yè)在省級(jí)掛網(wǎng)后，根據(jù)各片區(qū)議價(jià)規(guī)則，再次與聯(lián)合體進(jìn)行談判，最終確定的地區(qū)實(shí)際采購(gòu)價(jià)格。
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