近年來，國家對藥械購銷的監(jiān)管升級，可謂多管齊下，猛藥頻出。而近日針對于公立醫(yī)院藥品采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管措施而成立的專項研究，更是對整個行業(yè)放了一記大招。
12月6日，有關(guān)《公立醫(yī)院藥品采購環(huán)節(jié)誠信體系和懲戒體系建設(shè)專題研究》的專項研究，在國家醫(yī)保局的小規(guī)模會議上啟動了開題論證會，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國中藥協(xié)會、中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會、中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(RDPAC)等相關(guān)人士參與了討論。
據(jù)悉，該專項研究將在兩個月內(nèi)結(jié)題。研究團隊會在此期間完成對政府有關(guān)部門、行業(yè)協(xié)會、企業(yè)和醫(yī)院代表等相關(guān)人員的調(diào)研訪談，以及一系列資料的搜集。而這或?qū)㈩A(yù)示著未來在全國范圍內(nèi)，國家醫(yī)保局將針對公立醫(yī)院藥品采購環(huán)節(jié)，構(gòu)建誠信評價體系和懲戒體系這兩大體系進行行業(yè)監(jiān)督，遏制“帶金銷售”。
懲戒一直以來是防止藥品回扣行為的重要途徑，但目前對藥品回扣的懲戒存在條款分割、各自為政的問題，效果有限。另外，目前中國大多懲罰措施對象是醫(yī)生，也就是“帶金銷售”的客體。這些問題都使懲戒的作用變得相當(dāng)有限，因此研究團隊依托裁判文書網(wǎng)等案源，針對藥品回扣行為，試圖建立一套針對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的信用評價體系，并基于該體系對失信企業(yè)進行分級懲戒，以更好規(guī)范相關(guān)方行為，促進行業(yè)自律。
據(jù)研究負責(zé)人介紹，對藥品生產(chǎn)企業(yè)的信用評價體系將有兩大作用：一可用于公示傳播，例如定期發(fā)布全國企業(yè)信用排名、失信行為名單等；二可供公眾檢索、查看企業(yè)信用記錄。依據(jù)這一評價體系，還可以對失信企業(yè)進行分級懲戒，例如降低采購價、市場禁入等。“我們計劃建立一個獨立的偵查處罰系統(tǒng)，醫(yī)保部門可直接對失信企業(yè)進行懲戒。”
其實，關(guān)于藥品回扣的傳聞，這些年一直未能真正消失過，而國家對于藥品回扣的監(jiān)管其實也一直處于不斷加強的狀態(tài)。早在2017年，原國家食藥總局、原國家衛(wèi)計委曾發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法(試行)(征求意見稿)》，要求不得誤導(dǎo)醫(yī)生使用藥品等等。但此類方法只是觸及表面。至于如何從根本上消除“帶金銷售”，仍需特殊行動與常規(guī)方法的組合拳，于是有了前述誠信評價與失信懲戒體系的研究。
在今年6月，財政部聯(lián)合醫(yī)保局對77家醫(yī)藥企業(yè)開展賬目檢查，涵蓋化學(xué)制藥、生物制品、醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥商業(yè)、中藥制劑六大細分領(lǐng)域。其中，銷售費用真實性是檢查重點。
7月，江蘇省衛(wèi)健委也發(fā)布過《醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理辦法》規(guī)定，初次被發(fā)現(xiàn)商業(yè)賄賂，或5年內(nèi)兩次及以上不良記錄的醫(yī)藥流通企業(yè)，該企業(yè)及其代理人，都將被踢出該省市場兩年。
總體來說，目前國家對公立醫(yī)院的采購行為進行了嚴格要求，但由于醫(yī)院自身無法有效避免回扣現(xiàn)象，只是采購頻率有所降低。而未來這一直指藥品回扣行為的信用懲戒體系，或?qū)⒊蔀獒t(yī)院優(yōu)化監(jiān)管的一大抓手，推動醫(yī)院管理向更為合理、高效發(fā)展。
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