帶量采購(gòu)對(duì)于企業(yè)來(lái)說，不僅僅是改變了其營(yíng)銷模式，更為重要的是帶量采購(gòu)將倒逼企業(yè)轉(zhuǎn)型，迫使一些有實(shí)力的中國(guó)藥企由以研發(fā)仿制藥為主轉(zhuǎn)為研發(fā)創(chuàng)新藥，從而研發(fā)出具有標(biāo)志性意義的全球新藥，提升中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)創(chuàng)新整體實(shí)力。

       今天是2019年12月6日，距離去年帶量采購(gòu)招標(biāo)已經(jīng)整整過去一年，事實(shí)上，在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，業(yè)內(nèi)已經(jīng)有多家媒體盤點(diǎn)了這一年來(lái)帶量采購(gòu)的落地情況。從全局來(lái)看，去年中標(biāo)的25個(gè)品種皆有了不同程度的降價(jià)，中標(biāo)企業(yè)也通過以價(jià)換量獲得了銷量的提升。

       例如北京嘉林藥業(yè)和深圳信立泰藥業(yè)的品種阿樂和泰嘉分別在去年年底中標(biāo)，兩家公司公布的第三季度財(cái)報(bào)顯示，這兩個(gè)品種在第三季度銷售額同比增長(zhǎng)6.4%和0.7%，銷量同比大幅增長(zhǎng)94.5%和50.7%。

       除了企業(yè)之外，自從帶量采購(gòu)在全國(guó)鋪開以來(lái)，各地方政府也在國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的政策之下，結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整與貫徹，比較典型的是河北省與福建省，雖然河北省與福建省不在官方首次公布的“4+7”的11個(gè)城市名單中，但是這兩省亦根據(jù)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)方案宣布本省跟進(jìn)。

       據(jù)河北省印發(fā)的《河北省跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案》顯示，該省將落實(shí)帶量采購(gòu)、開展全程監(jiān)控、調(diào)整支付政策、推動(dòng)薪酬改革。今年5月21日，福建省衛(wèi)健委亦發(fā)布了通知，福建全省跟進(jìn)“4+7”，福建省醫(yī)保局更表明，從今年6月1日起，福建全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將開始采購(gòu)25個(gè)品種相關(guān)藥品，6月3日起患者就可以按照中選價(jià)格購(gòu)藥。

       地方政府跟進(jìn)國(guó)家版帶量采購(gòu)的試水促進(jìn)了9月下旬帶量采購(gòu)的正式擴(kuò)圍招標(biāo)，令整個(gè)采購(gòu)范圍擴(kuò)展至全國(guó)，實(shí)際上，這一年以來(lái)帶量采購(gòu)給中國(guó)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)了深刻的變革。

       對(duì)企業(yè)來(lái)說，不僅僅是改變了其營(yíng)銷模式，由傳統(tǒng)的帶金模式快速轉(zhuǎn)型到學(xué)術(shù)化營(yíng)銷模式，同時(shí)要從客情營(yíng)銷轉(zhuǎn)向以數(shù)字化為主的多渠道營(yíng)銷。更為重要的是帶量采購(gòu)將倒逼企業(yè)轉(zhuǎn)型，迫使一些有實(shí)力的中國(guó)藥企由以研發(fā)仿制藥為主轉(zhuǎn)為研發(fā)創(chuàng)新藥，研發(fā)出具有標(biāo)志性意義的全球新藥。

       事實(shí)上，從今年夏天孫飄揚(yáng)表示恒瑞醫(yī)藥未來(lái)將只做有價(jià)值的仿制藥和創(chuàng)新藥以及百濟(jì)神州的創(chuàng)新藥澤布替尼被美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市兩件事情就可以看出，中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)的創(chuàng)新已經(jīng)有人在做或者準(zhǔn)備去做。

       企業(yè)利潤(rùn)陰晴不定

       今年年初，嘉林藥業(yè)總裁劉偉在某場(chǎng)醫(yī)藥行業(yè)的大會(huì)上曾表示：自己不理解帶量采購(gòu)，在招標(biāo)的當(dāng)天，帶量采購(gòu)中沒有中標(biāo)的企業(yè)股價(jià)瘋狂下降，而對(duì)于中標(biāo)的企業(yè)股價(jià)依舊在降，誰(shuí)能告訴自己是為什么？

       事實(shí)上，這里面的個(gè)中緣由劉偉不可能不清楚，當(dāng)時(shí)業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，官方在帶量采訪招標(biāo)過程中對(duì)于企業(yè)產(chǎn)品的壓價(jià)太低，在首輪4+7帶量采購(gòu)中，中標(biāo)的25個(gè)品種平均降價(jià)達(dá)52%。

       中標(biāo)企業(yè)雖然將獲得當(dāng)時(shí)11個(gè)城市的銷售份額，但是對(duì)于純利潤(rùn)而言卻大打折扣，這也是投資者對(duì)于企業(yè)未來(lái)悲觀的預(yù)測(cè)。

       事實(shí)上，從今年各家中標(biāo)藥企所公布的財(cái)報(bào)來(lái)看，上述預(yù)測(cè)并非毫無(wú)道理，據(jù)上述嘉林藥業(yè)的母公司德展健康披露的2019年半年報(bào)顯示，主要中標(biāo)品種“阿樂”（阿托伐他汀鈣片）雖然在4+7地區(qū)銷量大幅增長(zhǎng)，成為4+7地區(qū)樣本醫(yī)院阿托伐他汀鈣藥品市場(chǎng)占有率第一，但業(yè)績(jī)方面卻有所下降。今年上半年，德展健康實(shí)現(xiàn)營(yíng)收9.22億元，同比下降44.50%，凈利潤(rùn)為2.42億元，同比下降45.48%，公司認(rèn)為其營(yíng)收下降的主要原因是4+7城市集中帶量采購(gòu)雖然讓其主力產(chǎn)品銷售大幅增長(zhǎng)，但是產(chǎn)品銷售單價(jià)卻下降所致，整體收益不如以前。

       另外值得一提的是，嘉林藥業(yè)的阿樂由于在明年的4+7擴(kuò)圍中未中選，有消息稱其銷售團(tuán)隊(duì)也將解散。

       同樣有此困擾的企業(yè)還包括科倫藥業(yè)，科倫藥業(yè)半年報(bào)顯示，報(bào)告期內(nèi)實(shí)現(xiàn)收入89.22億元，凈利潤(rùn)7.28億元，扣非凈利潤(rùn)6.44億元，較去年同期分別增長(zhǎng)14.5%、-5.91%和-10.55%，屬于明顯增收不增利。

       但半年報(bào)同時(shí)顯示，科倫的4+7中標(biāo)產(chǎn)品百洛特（草酸艾司西酞普蘭片）在4+7帶量采購(gòu)中標(biāo)后，迅速覆蓋了11個(gè)重點(diǎn)城市的200多家三級(jí)醫(yī)院，對(duì)整體銷售增長(zhǎng)促進(jìn)明顯。

       該品種上半年銷量較去年同期增長(zhǎng)97.14%，實(shí)現(xiàn)收入1.69億，同比增長(zhǎng)95.46%，同時(shí)，隨著福建、河北等省份聯(lián)動(dòng)4+7中標(biāo)結(jié)果和帶量采購(gòu)政策的進(jìn)一步推進(jìn)，科倫的市場(chǎng)份額還將進(jìn)一步提升。

       可以說，對(duì)于企業(yè)而言，4+7所帶來(lái)的陣痛依舊在持續(xù)，雖說企業(yè)通過降價(jià)能夠換取龐大的市場(chǎng)份額，減去了其中的銷售費(fèi)用，但是在帶量采購(gòu)實(shí)施的第一年，上述措施還不足以彌補(bǔ)企業(yè)利潤(rùn)的下降，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，企業(yè)如能夠把原先的銷售費(fèi)用節(jié)省下來(lái)大力發(fā)展創(chuàng)新品種，也符合官方的期待。

       官方意志堅(jiān)硬如鐵

       從去年首批帶量采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果公布之后，官方各地的配套措施迅速公布就可以看出，官方對(duì)于該政策的意志一直都是堅(jiān)定的，對(duì)于帶量采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)格，亦達(dá)到官方之前所要求的目標(biāo)。

       根據(jù)4+7試點(diǎn)擴(kuò)圍招標(biāo)之后的官方答問，“4+7”試點(diǎn)自今年4月1日全面落地實(shí)施以來(lái)，25個(gè)中選藥品“4+7”城市采購(gòu)量17億片，執(zhí)行約定采購(gòu)總量進(jìn)度好于預(yù)期。中選藥品采購(gòu)量占同通用名藥品采購(gòu)量的78%，招采工作真正做到了“帶量采購(gòu)”、“招采合一”。

       集中采購(gòu)試點(diǎn)辦負(fù)責(zé)人表示，帶量采購(gòu)走出了藥品一降價(jià)就遭棄用的怪圈，趟出了一條招標(biāo)、采購(gòu)、使用、支付貫通的新路子?？梢哉f，4+7帶量采購(gòu)的試點(diǎn)為其全面鋪開創(chuàng)造了有力條件，這也是官方在今年9月下旬就開始招標(biāo)擴(kuò)圍的重要原因之一。

       實(shí)際上，后來(lái)擴(kuò)圍招標(biāo)中，藥企競(jìng)標(biāo)的價(jià)格相比去年年底降價(jià)更為慘烈，與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅59%；與“4+7”試點(diǎn)中選價(jià)格水平相比，平均降幅25%。擴(kuò)圍中標(biāo)結(jié)果在各地依舊落實(shí)得很快，目前至少已有19省份就推進(jìn)落實(shí)試點(diǎn)擴(kuò)圍工作發(fā)布正式實(shí)施方案或征求意見稿等。

       再加上前幾日公布的國(guó)家醫(yī)保談判準(zhǔn)入結(jié)果，可以說，官方的意圖更加清晰明了，至少在企業(yè)降價(jià)這一方面，依舊非常符合他們的預(yù)期。

       至少官方在殺過價(jià)格之后，不僅將擠出藥價(jià)虛高水分，惠及患者，同時(shí)將對(duì)整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來(lái)深遠(yuǎn)影響，倒逼企業(yè)適應(yīng)新的市場(chǎng)環(huán)境。

       而這，亦是這一整年的終極目的。