阿姆斯特丹癌癥研究所胸部腫瘤學Mirte Muller博士說：“我們的研究結(jié)果表明，eNose呼吸分析可以有效避免部分對免疫治療無效的患者進行免疫療法。在我們的研究中，有24%的患者對免疫治療無效。最新的這項研究結(jié)果為下一步在大型前瞻性多中心研究中驗證這些發(fā)現(xiàn)奠定了堅實的基礎。”
如果能提前正確識別對免疫治療無反應的患者，就可以避免與治療相關的副作用。目前，評估免疫療法是否有效的常規(guī)手段是免疫組織化學分析（IHC），然而這種方法不僅具有侵入性而且耗時較久。
免疫療法極大地改善了晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的治療，但是不幸的是，它僅對一部分患者有效，這一比例約為20%。盡管免疫療法的副作用往往比化療要少，但大約10%的患者會產(chǎn)生更嚴重的副作用。當人體免疫系統(tǒng)開始攻擊自身細胞時，肺部、肝 臟和腸道等器官可能會發(fā)炎。
荷蘭阿姆斯特丹大學醫(yī)學中心日前研發(fā)出一種快速檢測方法——電子鼻（eNose），或許能夠打破這一僵局。研究人員利用“電子鼻”分析晚期非小細胞肺癌患者呼出的化學物質(zhì)，就可以確定患者是否適用免疫療法。只需不到1分鐘的時間，準確率達85%。相關研究結(jié)果發(fā)表在《Annals of Oncology》雜志上。
eNose是一種小型設備，其中包含用于檢測揮發(fā)性有機化合物（VOC）的傳感器，這些化學物質(zhì)占我們呼出氣體的約1％。研究人員認為，晚期非小細胞肺癌患者呼吸中VOC的混合可能表明患者是否會對抗PD-1治療產(chǎn)生反應，VOC可以根據(jù)全身或其他部位（例如肺）發(fā)生的代謝過程而變化。
這是一項前瞻性觀察研究。具體來說，荷蘭阿姆斯特丹癌癥研究所的研究人員招募了2016年3月至2018年2月期間接受PD-1抑制劑Keytruda(pembrolizumab)及Opdivo(nivolumab)治療的143名晚期NSCLC患者，并將其分為訓練組（92人）和驗證組（51人）。通過eNose來分析使用PD-1抑制劑Keytruda(pembrolizumab)及Opdivo(nivolumab)治療前兩周患者的呼吸曲線。三個月后，研究人員使用實體腫瘤的反應評估標準（RECIST）來評估患者是否對治療響應。結(jié)果顯示，用eNose分析NSCLC患者呼氣成分來區(qū)分應答者和非應答者，準確率為85%。
荷蘭阿姆斯特丹大學醫(yī)學中心呼吸醫(yī)學系的博士生、目前正在生產(chǎn)eNose的Breathomix首席運營官Rianne de Vries女士說：“當使用eNose時，患者深呼吸，保持5秒鐘，然后慢慢呼氣進入設備。
與其他可用的醫(yī)療技術、診斷測試和生物標志物相比，eNose技術更便宜。而且eNose是一種非侵入性、快速的檢查點測試，可以在醫(yī)生辦公室內(nèi)幾秒鐘內(nèi)提供反饋。研究人員相信，呼氣分析將成為一個重要的診斷工具，并將指導未來在腫瘤學和許多其他疾病的治療。
eNose傳感器響應呼出氣體中VOC的完全混合；每個傳感器對不同分子組具有靈敏度。傳感器讀數(shù)直接發(fā)送到在線服務器并存儲在在線服務器上，用于實時處理數(shù)據(jù)、校正環(huán)境空氣，因為您呼出的空氣受到您吸入的空氣的影響。測量時間不到一分鐘，并將結(jié)果與在線數(shù)據(jù)庫進行比較，在線數(shù)據(jù)庫中機器學習算法立即確定患者是否可能響應抗PD1治療。”
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