便利店賣藥在北京年初落地，對(duì)零售藥店的實(shí)質(zhì)性沖擊雖然很小，但對(duì)市場(chǎng)心理預(yù)期的影響巨大。首先，隨著藥店分級(jí)管理在廣東和山東等省落地，這意味著一類店無法承接處方和中藥飲片等有較好利潤(rùn)的業(yè)務(wù)，這大大制約了其未來發(fā)展的可持續(xù)性。
在醫(yī)保監(jiān)管加強(qiáng)、個(gè)帳改革和門診統(tǒng)籌的加快，特別是在藥店分級(jí)管理已在多省落地的情況下，零售藥店的實(shí)質(zhì)性洗牌時(shí)刻剛剛到來。與前述政策相比，便利店賣藥只是起到加速淘汰低水平零售藥店的作用。
與前兩年資本大規(guī)模收購(gòu)零售藥店所帶動(dòng)的資本競(jìng)賽相比，2019年的密集政策出臺(tái)對(duì)零售藥店市場(chǎng)帶來了深遠(yuǎn)影響。在這一時(shí)間點(diǎn)推出便利店賣藥的作用主要是為了在藥店分級(jí)管理的大趨勢(shì)下，加強(qiáng)對(duì)缺乏技術(shù)含量的藥店的競(jìng)爭(zhēng)，將加速淘汰競(jìng)爭(zhēng)力偏弱的小機(jī)構(gòu)，而大型機(jī)構(gòu)的管理不善的門店也將被迫大量關(guān)閉。
根據(jù)廣東省食品藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《藥品零售企業(yè)分級(jí)分類的管理辦法（試行）》的通知，“根據(jù)藥品零售企業(yè)設(shè)置條件與藥品經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)規(guī)模的適應(yīng)程度，核定的經(jīng)營(yíng)范圍從小到大分為一類、二類和三類，相對(duì)應(yīng)的企業(yè)分別簡(jiǎn)稱為一類店、二類店和三類店。”一類店經(jīng)營(yíng)范圍限定為非處方藥。二類店經(jīng)營(yíng)范圍限定為非處方藥、處方藥（注射劑、腫瘤治療藥、抗生素、生物制品、二類**藥品、醫(yī)療用**藥品、罌 粟 殼、中藥飲片等除外），《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》經(jīng)營(yíng)范圍標(biāo)注“必須憑處方銷售的藥品除外”字樣，同時(shí)注明上述必須憑處方銷售的藥品除外的類別。三類店經(jīng)營(yíng)范圍包括非處方藥、處方藥、中藥飲片等所有可在藥品零售企業(yè)銷售的藥品。經(jīng)批準(zhǔn)三類店還可銷售二類**藥品、醫(yī)療用**藥品及 罌 粟 殼，并在《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的經(jīng)營(yíng)范圍上單獨(dú)列明。
由于中國(guó)零售藥店布局更為密集，比如廣東省每2000多人就有一家藥店。雖然布局緊密，但中國(guó)零售藥店的產(chǎn)出、利潤(rùn)空間、坪效方面都較弱，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。一是藥品競(jìng)爭(zhēng)以O(shè)TC類為主。二是非藥品業(yè)務(wù)，包括保健品、中藥飲片和醫(yī)療器械的銷售競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，獲客成本不斷上升。三是在藥店的坪效和利潤(rùn)上一直沒有獲得突破，連鎖藥房中利潤(rùn)較高的單店平均每月盈利可以達(dá)到2萬(wàn)元左右，但其中高毛利的中藥是推高盈利的一個(gè)關(guān)鍵因素，而低的每月平均盈利就只有2000元左右，相差較大。而在坪效上，大店（如旗艦店）由于產(chǎn)品種類較全，日均坪效上可以達(dá)到120元/平方米以上，而社區(qū)店由于面積和產(chǎn)品種類局限，只有大店日均坪效的一半。而大部分藥店的規(guī)模屬于社區(qū)店，在藥店分級(jí)的情況下，坪效將進(jìn)一步受到影響。
藥店分級(jí)政策的出臺(tái)，意味著未來有一批表現(xiàn)不佳的零售藥店將失去經(jīng)營(yíng)處方藥和中藥飲片等利潤(rùn)較高產(chǎn)品的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步將他們推入經(jīng)營(yíng)的困境中。而近年來快速收購(gòu)并購(gòu)的連鎖藥店一旦在其整合的標(biāo)的中有這類藥店，則最終可能只能選擇關(guān)閉部分門店，而前期高額的收購(gòu)成本將很難消化。
其次，醫(yī)保系列改革措施對(duì)藥店帶來巨大沖擊。隨著醫(yī)保居民個(gè)帳的取消和職工個(gè)帳的縮減，可在藥店進(jìn)行消費(fèi)的醫(yī)保資金規(guī)模大大縮小。而進(jìn)行門診統(tǒng)籌則將推動(dòng)病人持續(xù)流入醫(yī)療機(jī)構(gòu)并在其中獲得藥品，加大OTC藥品和處方藥向醫(yī)院的回流。在醫(yī)保監(jiān)管趨嚴(yán)的趨勢(shì)下，原先處方管理較弱的零售藥店也將受到很大的影響，從總體上縮減原先零售藥店的份額。
另外，醫(yī)保帶量采購(gòu)和緊隨其后的醫(yī)保支付價(jià)對(duì)藥店都產(chǎn)生了巨大的壓力。第一，隨著醫(yī)保帶量采購(gòu)的推開，院內(nèi)藥價(jià)的下跌導(dǎo)致零售端藥價(jià)的連鎖反應(yīng)，從而使得外流的處方不再有高額的收益，即使只從藥品買賣的角度來看，部分藥品已經(jīng)很難產(chǎn)生符合零售端期望的利潤(rùn)。醫(yī)保帶量采購(gòu)在院內(nèi)保證用量，藥企一旦中標(biāo)，將節(jié)約大量營(yíng)銷開支特別是給予醫(yī)生的灰色收益，這使得藥企很難再有意愿給予流出的處方以高額的回扣，從而引發(fā)院外處方利益鏈條的崩塌。
第二，醫(yī)保帶量采購(gòu)導(dǎo)致藥價(jià)快速下跌，藥店很難從其中獲取足夠的收益，這導(dǎo)致其可能不愿意再經(jīng)營(yíng)這類處方藥。從這個(gè)角度來看，處方外流將呈現(xiàn)停滯的過程。而且從中短期來看，由于控費(fèi)以及進(jìn)行全方位的醫(yī)療支付制度改革是醫(yī)改的重點(diǎn)，處方外流將不再是政策的重點(diǎn)。這意味著即使二類和三類藥店也面臨較大的沖擊。
從上述兩點(diǎn)來看，便利店賣藥只是政策推出來加速淘汰一類藥店的手段，雖然目前還主要在北京試點(diǎn)，影響有限。但一旦在全國(guó)鋪開，一類藥店的發(fā)展將面臨很大的沖擊。雖然從醫(yī)保的角度來看，去對(duì)接便利店的可能性較小，但由于便利店主要銷售乙類非處方藥，用戶自費(fèi)也是可以接受的。而且，從國(guó)外的政策來看，OTC都是不納入醫(yī)保的，不排除政策從乙類非處方藥入手，逐步讓OTC藥品退出醫(yī)保，最終徹底拉平便利店和藥店之間的差距。
隨著未來進(jìn)一步政策的出臺(tái)，便利店賣藥只是藥店管理的從屬性政策，但對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來了一定的想象空間，零售藥店市場(chǎng)將面臨持續(xù)洗牌。
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