強(qiáng)生旗下楊森制藥公司近日宣布，美國(guó)FDA已批準(zhǔn)前列腺癌藥物Erleada（中文商品名：安森珂®通用名：apalutamide，阿帕他胺）一個(gè)新的適應(yīng)癥，用于治療轉(zhuǎn)移性去勢(shì)敏感性前列腺癌（mCSPC）患者。該適應(yīng)癥于今年4月提交申請(qǐng)，之后獲得FDA優(yōu)先審查，并通過(guò)FDA實(shí)時(shí)腫瘤學(xué)審查（RTOR）項(xiàng)目完成審查。此次批準(zhǔn)，將使這款雄激素受體抑制劑可用于美國(guó)每年確診的約4萬(wàn)例mCSPC患者。
此次批準(zhǔn)基于III期臨床研究TITAN的結(jié)果。這是首個(gè)在無(wú)論疾病嚴(yán)重程度如何的mCSPC患者中在總生存期（OS）和放射學(xué)無(wú)進(jìn)展生存期（rPFS）兩大主要療效指標(biāo)方面均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義改善的注冊(cè)研究。
研究中，患者按1:1比例隨機(jī)分組，一組（n=524）接受口服Erleada（240mg）和雄激素剝奪治療（ADT），另一組（n=527）接受口服安慰劑和ADT（n=524），治療直至病情進(jìn)展或出現(xiàn)不可接受的治療相關(guān)**或治療結(jié)束。該研究入組的患者包括低容量和高容量疾病的患者、新診斷的患者、之前接受過(guò)根治性局部治療或接受過(guò)長(zhǎng)達(dá)6個(gè)療程的多西紫杉醇治療的mCSPC患者。研究的兩個(gè)主要終點(diǎn)是RPF和OS，次要終點(diǎn)包括細(xì)胞毒化療時(shí)間、疼痛進(jìn)展時(shí)間、慢性阿 片類藥物使用時(shí)間和骨骼相關(guān)事件時(shí)間。探索選擇性包括PSA進(jìn)展時(shí)間、PFS2和癥狀進(jìn)展時(shí)間。
結(jié)果顯示：與安慰劑+ADT治療組相比，Erleada+ADT治療組OS表現(xiàn)出改善、死亡風(fēng)險(xiǎn)降低33%（HR=0.67；95%CI:0.51-0.89；p=0.0053）。此外，Erleada+ADT治療組rPFS也表現(xiàn)出改善、放射學(xué)進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低52%（HR=0.48；95%CI:0.39-0.60；p＜0.0001）。中位隨訪22.7個(gè)月，Erleada+ADT治療組的2年OS率為84%，安慰劑+ADT治療組為78%。安全性方面，來(lái)自隨機(jī)、安慰劑對(duì)照臨床研究（TITAN，SPARTAN）的數(shù)據(jù)顯示，接受Erleada治療的患者中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)（≥10%）包括：疲勞、關(guān)節(jié)痛、皮疹、食欲下降、跌倒、體重下降、高血壓、潮熱，腹瀉，骨折。
前列腺癌是導(dǎo)致男性死亡的第二大癌癥類型。mCSPC又稱轉(zhuǎn)移性激素敏感型前列腺癌（mHSPC），是指對(duì)ADT仍有反應(yīng)并已擴(kuò)散到身體其他部位的前列腺癌。
Erleada是新一代雄激素受體（AR）抑制劑，可幫助阻斷雄性激素（如睪酮激素）的活性，延緩病情進(jìn)展。在美國(guó)，Erleada于2018年2月首次獲得FDA批準(zhǔn)，用于治療存在高轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（nmCRPC）成人患者。此次批準(zhǔn)，使Erleada成為全球首個(gè)治療nmCRPC的藥物。
在中國(guó)，Erleada（安森珂®）于今年9月獲得加速批準(zhǔn)，用于治療有高危轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的nmCRPC成人患者。今年5月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心（CDE）因安森珂®明顯的臨床優(yōu)勢(shì)授予其“優(yōu)先審評(píng)”資格，并將安森珂®納入第二批臨床急需境外新藥名單。
雖然近年來(lái)前列腺癌的治療取得了一定進(jìn)展，但mCRPC仍然是一種致命的疾病。因此，延緩轉(zhuǎn)移對(duì)于前列腺癌治療至關(guān)重要。一旦癌細(xì)胞擴(kuò)散，患者整體健康狀況與預(yù)后均會(huì)惡化。安森珂®的獲批可以幫助nmCRPC患者延緩轉(zhuǎn)移發(fā)生。
安森珂®是國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的nmCRPC治療方案，也是西安楊森繼澤珂®（醋酸阿比特龍片）之后為國(guó)內(nèi)前列腺癌領(lǐng)域帶來(lái)的又一創(chuàng)新解決方案。此前，澤珂®分別于2015年和2018年獲得批準(zhǔn)，用于與潑尼松或潑尼松龍聯(lián)合使用，治療mCRPC患者和新診斷的高危mCSPC患者。
TITAN是一項(xiàng)隨機(jī)、安慰劑對(duì)照、雙盲研究，入組了北美、拉丁美洲、南美、歐洲和亞太地區(qū)260治療中心的1052例mCSPC患者。
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