7月1日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，這也是去年年底國家下發(fā)通知將制定全國輔助用藥目錄后，首批出臺的藥品目錄。
如今，該目錄的威力似乎開始顯現(xiàn)，受輔助用藥新政影響的多家上市公司，如麗珠集團(tuán)、昆藥集團(tuán)、賽升藥業(yè)、步長制藥等。2019年半年報都不太好看，上半年注射劑板塊的業(yè)績皆出現(xiàn)不同程度的下滑。
事實上，在中藥注射劑前景暗淡的情況下，一些企業(yè)也開始布局新的盈利方式，開始謀求多元化的發(fā)展模式，把雞蛋放在多個籃子里，增強(qiáng)企業(yè)本身的抗風(fēng)險能力。
國家版輔助用藥目錄沖擊
盤點各大企業(yè)，可以明顯發(fā)現(xiàn)的是，本次國家版輔助用藥目錄的出臺對企業(yè)本身未來的發(fā)展方向產(chǎn)生重要影響。
麗珠集團(tuán)上半年在中藥注射劑方面的業(yè)績就難言樂觀，根據(jù)年報顯，與化藥領(lǐng)域的高歌猛進(jìn)相比，中藥制劑板塊在2019年上半年實現(xiàn)營業(yè)收入7.09億元，同比減少17.68%，在總營收中的占比在不斷萎縮。
參芪扶正注射液是麗珠集團(tuán)的第一大單品。2019年上半年參芪扶正注射液實現(xiàn)銷售收入4.55億元，同比下降 16.58%。而且在醫(yī)?？刭M(fèi)的大背景下，輔助用藥支出將會大幅削減，參芪扶正注射液在2019年可能被踢出10億單品行列。
昆藥集團(tuán)亦在半年報中表示，《國家重點監(jiān)控藥品目錄》雖不含中藥，但對中藥處方權(quán)作出了新的規(guī)定，此舉若嚴(yán)格執(zhí)行，將導(dǎo)致大部分西醫(yī)師不再具備中成藥處方權(quán)，中成藥尤其是中藥注射劑的臨床推廣及銷售會受到影響。
基于此，昆藥集團(tuán)在主導(dǎo)產(chǎn)品基使用限制的情況下，努力調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，推廣潛力品種的提升上量，其中注射用血塞通（凍干）、血塞通軟膠囊、天麻素注射液等重點品種的銷售數(shù)量上半年分別同比增長 27%、27%、18%。另外在前幾日公布的2019版國家醫(yī)保目錄，天麻素注射液亦位列其中。
步長制藥的主力品種丹紅注射劑在輔助用藥政策收緊的影響下銷量亦出現(xiàn)下滑，丹紅注射劑在2017年的市場份額為5.49%，但是根據(jù)步長制藥發(fā)布2019年上半年業(yè)績報告顯示，上半年該產(chǎn)品的市場份額降至4.39%，作為一個被列入了 31 個省市的重點藥品監(jiān)控目錄的品種，丹紅注射劑的市場空間已經(jīng)大大縮減。
除了上述三家企業(yè)之外，北京賽升藥業(yè)也受到很大影響，賽升藥業(yè)在剛發(fā)布的半年報中稱，該公司主營業(yè)務(wù)為注射針劑的研發(fā)、生產(chǎn)及銷售，主導(dǎo)產(chǎn)品為生物生化藥品，涉及心腦血管類疾病、免疫性疾病（抗腫瘤)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病三大用藥領(lǐng)域。
賽升藥業(yè)2019上半年實現(xiàn)營業(yè)總收入5.4億，同比下降6.6%；實現(xiàn)歸母凈利潤9335.5萬，同比下降29.2%。目前賽升藥業(yè)主營的三大用藥領(lǐng)域中，神經(jīng)系統(tǒng)藥物主要產(chǎn)品為，“賽典”單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（以下簡稱“GM1”）。不過在《國家重點監(jiān)控藥品目錄》中，包括神經(jīng)節(jié)苷脂、腦苷肌肽在內(nèi)的20種藥品皆榜上有名。
實際上，含有神經(jīng)節(jié)苷脂成分的藥品此前已被列入省級重點監(jiān)控藥品目錄。今年3月，江西省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于調(diào)整2019年第一批省級重點藥品監(jiān)控目錄的通知》稱，根據(jù)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年7～12月非基本藥物藥品采購金額和規(guī)范使用情況，將對省級重點藥品監(jiān)控目錄進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。在江西省的《2019年第一批省級重點藥品監(jiān)控目錄》中，四種規(guī)格的GM1赫然在列。
賽升藥業(yè)曾在2018年年報中稱：“GM1市場銷售額有所下降。”與此同時，GM1在2018年各省醫(yī)保目錄增補(bǔ)中，從西藏的醫(yī)保目錄中退出。
可以說，本次賽升藥業(yè)業(yè)績的下滑和上述主力品種被監(jiān)控使用皆有密切關(guān)系。事實上，賽升藥業(yè)自己也曾發(fā)布公告稱，受醫(yī)藥行業(yè)政策影響，公司營業(yè)成本有所增加，產(chǎn)品銷售情況較去年同期略有下降。
下一站去哪？
中藥注射劑被限制使用已經(jīng)對于自身業(yè)績產(chǎn)生影響，相關(guān)企業(yè)不可能坐以待斃，未來究竟如何，各大企業(yè)也給出了自己的答案。
麗珠集團(tuán)目前的研發(fā)方向是換一個賽道，既然中藥領(lǐng)域發(fā)展受限，那就把觸角伸向化學(xué)制劑和生物藥。
半年報顯示，在化學(xué)制劑方面，化藥項目目前已申報生產(chǎn)2項，BE研究總結(jié)中1項，啟動BE研究項目6項；生物藥方面，重組人源化抗IL-6R單克隆抗體注射液處于臨床I期，重組抗HER2結(jié)構(gòu)域II人源化單抗和注重組人源化抗PD-1單抗均在準(zhǔn)備Ib期臨床試驗，重組全人源化抗OX40單抗獲臨床批文。
只是上述化藥和生物藥項目皆處于研發(fā)前期階段，距離商業(yè)化亦有一段時間，未來麗珠集團(tuán)或許要因中藥注射劑受限業(yè)績增速減緩的影響。
和麗珠集團(tuán)一樣，昆藥集團(tuán)亦在化藥領(lǐng)域加大研發(fā)力度，其中抗高血壓的化藥KY43031和用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的化藥KY43045均申報上市；治療骨相關(guān)疾病的2類新藥KY70091也進(jìn)行了臨床申報。
值得一提的是，在半年報中昆藥集團(tuán)還表示，由屠呦呦團(tuán)隊所在的中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提交的“雙氫青蒿素片劑治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、盤狀系統(tǒng)性紅斑狼瘡的適應(yīng)癥II期臨床試驗”申請已獲批準(zhǔn)，昆藥作為負(fù)責(zé)單位開展臨床試驗，目前已進(jìn)入入組階段。
而步長制藥則開始謀求轉(zhuǎn)型，由銷售型公司向科技型公司轉(zhuǎn)換；由中成藥向生物藥、化藥、醫(yī)療器械、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥轉(zhuǎn)換；逐漸由中國本土化向全球化轉(zhuǎn)換。
事實上，各種跡象顯示，步長制藥由銷售型轉(zhuǎn)向科研型藥企的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型之路已取得初步成效，例如在生物制藥領(lǐng)域，目前有10項生物制品正在研發(fā)，其中部分制品已進(jìn)入臨床II期至III期階段，覆蓋腫瘤、骨質(zhì)疏松、貧血、關(guān)節(jié)炎、心腦血管等范圍，未來皆有望成為步長制藥業(yè)績的發(fā)力點。
不過上述轉(zhuǎn)型同樣需要一些時日，外界對于步長制藥的印象依舊是大型的中藥企業(yè)，況且在化藥和生物藥領(lǐng)域，競爭同樣激烈，對于半路起家的步長制藥來說轉(zhuǎn)型之路任重道遠(yuǎn)。
鑒于中藥注射劑未來前景暗淡，各大企業(yè)及時調(diào)整航向，這對于企業(yè)本身未嘗不是一件益事。畢竟相對于爭議較多的中藥注射劑來說，轉(zhuǎn)向化藥和生物藥能夠更加體現(xiàn)一家企業(yè)的研發(fā)實力，而這也是企業(yè)未來發(fā)展的最重要價值。
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