近日，國(guó)產(chǎn)動(dòng)漫電影《哪吒之魔童降世》票房已破42億。片中申公豹的口吃撐起了全片近一半的笑點(diǎn)，給觀眾留下深刻印象。
作為一種言語障礙，口吃表現(xiàn)為說話時(shí)經(jīng)常非自愿地重復(fù)、停頓或者延長(zhǎng)。腦子里很清楚自己想說啥，但就是在表達(dá)上有困難。全世界，大約有7000萬人是口吃者，其中，男性是女性的4倍。但是到目前為止，口吃的發(fā)生機(jī)制仍然是個(gè)謎。
其實(shí)口吃也分很多種
口吃是指說話時(shí)以言語中斷、重復(fù)、不流暢為主要癥狀的語言障礙，在兒童中比較常見，一般都是在5歲前形成，也最容易在幼兒期矯正，如果不及時(shí)矯正，則可能伴隨終身。
一般來說，個(gè)體要把頭腦里的想法通過說話的方式表達(dá)出來，需要4個(gè)步驟：概念準(zhǔn)備，把想法轉(zhuǎn)化為詞匯概念；詞條選擇，從心理詞典中選出與表達(dá)意圖最接近的詞條；音韻編碼，即構(gòu)建詞匯的語音，解決如何讀的問題；發(fā)聲，也就是把前幾步已經(jīng)想好的句子說出來。
事實(shí)上，不同的人，口吃的方式也不一樣。從根源來說，口吃主要有3種：語言性口吃、顯性口吃和隱性口吃。
所謂語言性口吃，即3—12歲的兒童口吃患者，從專業(yè)上來看，他們還算不上真正的口吃者，只是語言上有明顯的口吃現(xiàn)象，心理上幾乎還沒有任何問題，這是口吃發(fā)生的最原始狀態(tài)，也是實(shí)踐中最容易矯正的一類口吃者。
而顯性口吃是語言上有明顯的口吃問題，同時(shí)心理問題也形成了，口吃表現(xiàn)在語言和心理兩個(gè)方面。“這是實(shí)踐中最常見的一種類型，大部分的口吃患者都屬于這種類型。”倫敦大學(xué)學(xué)院心理學(xué)博士、英國(guó)心理學(xué)會(huì)認(rèn)證心理咨詢學(xué)家陳志林告訴科技日?qǐng)?bào)記者，隱性口吃者在實(shí)踐中比較少見，主要體現(xiàn)在女性身上，男性比較少，其主要特征就是語言上口吃不明顯，口吃主要表現(xiàn)在口吃者的心理方面，即心理問題很嚴(yán)重，語言問題比較輕。
發(fā)生機(jī)制尚無定論
對(duì)于口吃的發(fā)生機(jī)制，學(xué)術(shù)界迄今為止仍然莫衷一是。
陳志林表示，關(guān)于口吃的發(fā)生機(jī)制學(xué)界主要有4種看法：遺傳因素、疾病原因、心理因素以及器官異常。
他指出，一些研究表明，父母都口吃，孩子有60%的可能出現(xiàn)口吃。同時(shí)，小孩在患了百日咳、流感、麻疹、猩紅熱或大腦外傷以后，大腦功能受損，也容易發(fā)生口吃，時(shí)間久了便可形成習(xí)慣。
“心理因素也是口吃發(fā)生的重要原因，兒童在受到驚嚇、嚴(yán)厲的訓(xùn)斥懲罰；突然而強(qiáng)烈的**打擊；遇到環(huán)境變化，如上幼兒園、與陌生人相處時(shí)就容易產(chǎn)生緊張和膽怯情緒，說話時(shí)就會(huì)結(jié)結(jié)巴巴，時(shí)間一久就會(huì)形成口吃。”陳志林說，人的左手由右腦控制，右手由左腦控制，當(dāng)左撇子被迫改為使用右手時(shí)，大腦兩半球?qū)φZ言的管制會(huì)出現(xiàn)矛盾與混亂，使語言中樞受到干擾，也可能出現(xiàn)口吃。
語言神經(jīng)中樞發(fā)育不良或受到損傷以后，會(huì)造成功能性障礙，即與發(fā)音、對(duì)語言的理解甚至讀書寫字有密切關(guān)系的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生障礙，導(dǎo)致發(fā)音器官出現(xiàn)抽搐性運(yùn)動(dòng)與肌肉痙攣，出現(xiàn)口吃。
除了這些器官的異常之外，學(xué)界認(rèn)為，腦功能和腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育異?？赡軙?huì)對(duì)口吃起到更重要的作用。關(guān)于口吃的腦機(jī)制問題，以往的一些研究發(fā)現(xiàn)，與言語正常的人相比，口吃者在說話時(shí)不少腦區(qū)會(huì)出現(xiàn)過度激活，如運(yùn)動(dòng)皮層和小腦等，而在另一些腦區(qū)出現(xiàn)激活不足，如聽覺皮層。研究還發(fā)現(xiàn)，言語正常的人通常是大腦左側(cè)優(yōu)勢(shì)，而口吃者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)優(yōu)勢(shì)或右側(cè)優(yōu)勢(shì)。還有研究發(fā)現(xiàn)，口吃者的大腦皮層下組織，如基底神經(jīng)節(jié)和丘腦的功能和結(jié)構(gòu)也存在異常。
在口吃的腦機(jī)制問題上，還有一個(gè)重要的爭(zhēng)論。有人認(rèn)為，口吃者的腦機(jī)制異常主要反映了其發(fā)音前的準(zhǔn)備不足，而另一些人則認(rèn)為，口吃者的腦功能異常跟其發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性異常有關(guān)。
陳志林表示，學(xué)界曾提出過大腦半球言語功能偏側(cè)化異常假設(shè)。但近期，發(fā)展性口吃的神經(jīng)成像研究在支持這一經(jīng)典假設(shè)的同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)負(fù)責(zé)言語監(jiān)控的顳葉系統(tǒng)和負(fù)責(zé)言語運(yùn)動(dòng)控制的額葉系統(tǒng)與皮層下腦結(jié)構(gòu)存在功能失調(diào)，這可能損害言語產(chǎn)生時(shí)的精確時(shí)間控制。
越來越多的證據(jù)顯示，口吃不是某種單獨(dú)的因素造成的。陳志林說：“我認(rèn)為無論是心理因素，還是外界的環(huán)境因素，都很可能只是口吃的誘因。”
關(guān)于口吃的一個(gè)奇怪現(xiàn)象
關(guān)于口吃，生活中存在一個(gè)特別奇怪的現(xiàn)象，讓人疑惑不解。有些講話口吃的人唱歌并不口吃。這到底是為什么呢？
在陳志林看來，對(duì)口吃的人來說，最難的就是自主控制說話的速度和節(jié)奏。歌曲都有固定的節(jié)奏，唱的時(shí)候只要跟緊節(jié)奏就可以，不需要自己進(jìn)行控制。朗讀的節(jié)奏感介于歌曲和正常講話之間，對(duì)自主控制的要求也比較低。因此，口吃的人在和他人一起合唱、朗讀的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)出與正常人一致的流暢性。“在這要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，口吃的人監(jiān)控自己說話的能力也存在問題。有研究發(fā)現(xiàn)，通過設(shè)備擾亂聽覺對(duì)于說話的監(jiān)控，可以使正常人出現(xiàn)類似口吃的癥狀。”陳志林說。
關(guān)于口吃的爭(zhēng)論不僅關(guān)系到對(duì)口吃發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識(shí)，還關(guān)系到如何進(jìn)行口吃矯正的問題。陳志林指出，矯正口吃，目前還沒有找到行之有效的方法，主要方法集中于康復(fù)鍛煉，重新建立語言連接。雖然矯正口吃還處在探索階段，但是也誕生了許多有一定效果的矯正方法，其中影響力比較大的是發(fā)音法、呼吸法、突破法、藥物治療等方法。
值得強(qiáng)調(diào)的是在進(jìn)行口吃矯正之前，一定要明確有無器質(zhì)性病變，引起口吃常見的器質(zhì)性病變?nèi)缈趦?nèi)肌肉發(fā)育不良，咽喉肌發(fā)育不良，舌系帶過長(zhǎng)或過短，舌肌肉共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不良等等，只有將這些原始的病因及器質(zhì)性病變糾正以后，才能有效地矯正口吃。
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