過去的幾十年中，癌癥的存活率得到明顯的改善。長(zhǎng)期癌癥幸存者群體數(shù)量也不斷地增長(zhǎng)。讓人憂傷的是，由于癌癥治療、癌癥本身對(duì)血液和血管系統(tǒng)影響等因素，癌癥幸存者面臨的心血管疾病的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)可能也有所增加。
近日，一項(xiàng)發(fā)表在柳葉刀雜志上的研究為這一壞消息添加了實(shí)錘證據(jù)——與普通人群相比，大多數(shù)特定部位癌癥的幸存者罹患一種或多種心血管疾病的中長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)有所增加。
論文主要作者、英國(guó)倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)的Helen Strongman說道:“近幾十年來，癌癥的治療和管理有了很大的改善，長(zhǎng)期癌癥幸存者的數(shù)量越來越多。目前發(fā)達(dá)國(guó)家中，約有一半被診斷出患有癌癥的人有望活過10年。雖然以前的研究表明，一些特定的癌癥治療會(huì)在中短期內(nèi)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但關(guān)于癌癥幸存者和從未患過癌癥的人之間心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的總體和長(zhǎng)期差異的數(shù)據(jù)有限。”
為了填補(bǔ)這方面數(shù)據(jù)的空白，倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)分析了英國(guó)63萬多人的醫(yī)療記錄，其中包括10萬多名癌癥幸存者（20種最常見癌癥）。所有患者年齡均在18歲及以上，經(jīng)診斷控制后無癌生存超過12個(gè)月。值得關(guān)注的是，這項(xiàng)研究是同類研究中規(guī)模的。
具體來說，從1990年1月1日至2015年12月31日，126120例確診癌癥的患者至少被隨訪一年，對(duì)照組630144例。經(jīng)排除，主要分析108215名癌癥幸存者和523541名對(duì)照者。研究還考慮了其他心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，如年齡、吸煙和體重指數(shù)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與沒有癌癥的對(duì)照組相比，20種特定癌癥中有18種癌癥的幸存者發(fā)生靜脈血栓栓塞（VTE）的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。其中胰 腺癌患者的風(fēng)險(xiǎn)比（9.72），前列腺癌患者的風(fēng)險(xiǎn)比（1.72）。隨著時(shí)間的推移，該風(fēng)險(xiǎn)有所下降，但在診斷后5年仍然高于對(duì)照組。
研究小組還觀察到，在20種特定癌癥中，有10種癌癥的幸存者患心力衰竭和心肌損傷的風(fēng)險(xiǎn)是沒有患過癌癥的人的1.5倍以上。具體包括血癌（非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)比為1.94，白血病為1.77，多發(fā)性骨髓瘤為3.29）、食道癌（1.96）、肺癌（1.82）、腎癌（1.73）、卵巢癌（1.59）等。在一些癌癥幸存者中，冠狀動(dòng)脈疾病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，包括那些有血癌病史的人。既往無心血管疾病的患者和年輕患者中，心衰、心肌病和靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)比更高。然而，絕對(duì)超額風(fēng)險(xiǎn)通常隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。在接受化療的患者中，這些風(fēng)險(xiǎn)似乎增加得最明顯。
當(dāng)然，作者也強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)研究存在重要的局限性，包括關(guān)于患者接受的抗癌治療的可用信息有限。雖然研究小組收集了一些關(guān)于患者是否接受過化療、放療和手術(shù)的信息，但沒有關(guān)于特定化療藥物、放療劑量或手術(shù)程序的詳細(xì)信息。
論文資深作者、倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院的Krishnan Bhaskaran教授表示，“隨著癌癥治療變得更加有效，我們必須開始考慮癌癥之外的生活并改善幸存者的健康。如果患者、初級(jí)保健醫(yī)生和專科醫(yī)生更加意識(shí)到該患者組心血管風(fēng)險(xiǎn)增加的可能性，我們可能會(huì)更早發(fā)現(xiàn)問題并改善預(yù)后。”
總結(jié)來說，這是比悲傷更悲傷的故事。好不容易熬過了癌癥的幸存者，還要警惕比正常人高的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。能做的只有提前發(fā)現(xiàn)，從容應(yīng)對(duì)了。
參考資料：
[1] Cancer survivors likely to face increase in long-term risk of cardiovascular disease
[2] Cancer survivors could be at greater risk of cardiovascular diseases
[3] 20種癌癥幸存者特定心血管疾病的中長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)研究
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