33種常見中藥注射劑，二級(jí)以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得報(bào)銷和使用！社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和診所注意了！
昨日，國家醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障部發(fā)布2019版醫(yī)保藥品目錄，值得注意的是此次醫(yī)保目錄對中藥注射劑使用做出更嚴(yán)格限制。
新版目錄備注欄中，對部分基層常用的中藥注射劑提出明確要求，只有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能使用，并做了重癥、病種等方面的限制。
相比2017老版醫(yī)保目錄，這次新版目錄限制基層使用的注射劑增加到33種（涉及腫瘤病種的注射劑在此省略），多出以下品種，分別是：
腫節(jié)風(fēng)注射液、茵梔黃注射液、喘可治注射液、止喘靈注射液、刺五加注射液、血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干）、舒血寧注射液、黃芪注射液。
為了方便大家了解，基層醫(yī)師公社將2019版醫(yī)保目錄里被限制的中藥注射劑和中成藥整理如下:
一、33類中藥注射劑，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用受限
表格來源：基層醫(yī)師公社據(jù)2019版醫(yī)保目錄整理
二、41種常見中成藥被限制使用
除中藥注射劑外，還有41種常見中成藥（涉及器官移植、腫瘤病種等中成藥在此省略）被限制病種或人群，如下表所示：
三、基層開中藥注射劑需謹(jǐn)慎
據(jù)可查最新的國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告顯示，2017年中藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，注射劑所占比例是54.6%；若中藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告按照給藥途徑分布，靜脈注射給藥占54.0%，其他注射給藥占0.6%；嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報(bào)告靜脈注射給藥占84.1%，其他注射給藥占1.0%。
2017年中藥注射劑不良反應(yīng)/事件報(bào)告排名前5位的分別是理血?jiǎng)⒀a(bǔ)益劑、開竅劑、清熱劑、解表劑。
結(jié)合基層常見的診療事故和以上數(shù)據(jù)，我們可以看到，不合理使用中成藥注射劑和其本身存在一定風(fēng)險(xiǎn)問題已經(jīng)成為基層輸液事故頻發(fā)的重要原因。醫(yī)保目錄在今年的調(diào)整，依舊堅(jiān)持對中藥注射劑嚴(yán)格把控和限制，再次強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能使用相關(guān)中藥注射劑。
目前除了大醫(yī)院外很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診已經(jīng)紛紛對輸液進(jìn)行了限制，對輸液的過分依賴現(xiàn)象得到一定控制。
但仍有部分基層醫(yī)生還在不具備搶救設(shè)備，沒掌握相應(yīng)搶救知識(shí)的情況下鋌而走險(xiǎn)，一方面突發(fā)不良反應(yīng)時(shí)無法及時(shí)救治患者，另一方面，輸液事故發(fā)生后的結(jié)局通常不盡如人意。
所以，小社再次提醒大家：能不輸液盡量不輸液，即便開展輸液活動(dòng)也一定要清楚哪些注射劑基層不能用，時(shí)刻提高警惕，防止意外發(fā)生！
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