8月6日，福建公布了2019年6月份藥品銷售前20名，6月是福建全省跟進(jìn)帶量采購(gòu)首個(gè)月份，福建市場(chǎng)格局變化給行業(yè)觀察帶量采購(gòu)后市場(chǎng)變化提供了絕佳樣本，中標(biāo)品種原研藥全部出局，首次有中成藥上榜，都是帶量采購(gòu)帶來(lái)的新變化。
按照國(guó)家醫(yī)保局的規(guī)劃，這25個(gè)品種的帶量采購(gòu)即將在9月份進(jìn)行全國(guó)推廣，市場(chǎng)格局全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)生改變已經(jīng)可以預(yù)期。
趣學(xué)術(shù)獲悉，為積極應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變局，輝瑞積極尋求新機(jī)會(huì)，8月1日起，原有3500人心血管團(tuán)隊(duì)開(kāi)始推廣新產(chǎn)品，成為一款國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥的全國(guó)代理商。
帶量采購(gòu)中選品種的原研藥全部出局
5月21日，福建省政府辦公廳印發(fā)《福建省全面落實(shí)跟進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》，明確全省跟進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。規(guī)定6月1日起，福建省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將開(kāi)始采購(gòu)相關(guān)藥品（25個(gè)品種），6月3日起患者就可以按照中選價(jià)格購(gòu)藥。
筆者關(guān)注到，帶量采購(gòu)執(zhí)行僅僅只有一個(gè)月，原有的市場(chǎng)格局已經(jīng)開(kāi)始發(fā)生改變：長(zhǎng)期占據(jù)銷售前20名的輝瑞的阿托伐他汀（立普妥）、苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）、賽諾菲的硫酸氫氯吡格雷片（波立維）全部跌出前20名。
而按照福建省銷售排名，輝瑞的立普妥是長(zhǎng)期占據(jù)銷售額前三名藥品，絡(luò)活喜前10品種，氯吡格雷排名雖然略靠后，但是也都是在前20名的產(chǎn)品。
從具體銷售情況來(lái)看，根據(jù)福建省藥械平臺(tái)公眾查詢信息，帶量采購(gòu)中標(biāo)品種嘉林藥業(yè)20mg*7的阿托伐他汀近一個(gè)月的采購(gòu)記錄為626條。
輝瑞立普妥同品規(guī)的近一個(gè)月的采購(gòu)記錄為559條，采購(gòu)記錄已經(jīng)低于中標(biāo)藥品。
但考慮到嘉林藥業(yè)的中標(biāo)價(jià)格只有6.6元，輝瑞同品規(guī)的產(chǎn)品在帶量采購(gòu)后降價(jià)為42.77元，是中標(biāo)品種的價(jià)格數(shù)倍。如果差距不大的采購(gòu)記錄，中標(biāo)藥品的采購(gòu)金額應(yīng)該很難超出原研藥。
此外，從福建省藥械采購(gòu)平臺(tái)公布信息來(lái)看，嘉林中選品規(guī)的采購(gòu)價(jià)格也并非中標(biāo)價(jià)格6.6元，而是39.5元。所以，筆者覺(jué)得上述采購(gòu)記錄僅供參考，更為具體的采購(gòu)信息，可能需要福建省采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)一步更新。
首次有中成藥上榜
帶量采購(gòu)執(zhí)行帶來(lái)的變化并不止這一點(diǎn)。
銷售金額排在第一的藥品是來(lái)自美國(guó)GenentechInc.(上海羅氏制藥有限公司分裝)的注射用曲妥珠單抗，這是該藥品今年第一次登頂榜首。該產(chǎn)品適應(yīng)癥為適應(yīng)癥為轉(zhuǎn)移性乳腺。這也是去年人社部在2017年進(jìn)行的醫(yī)保談判36個(gè)中標(biāo)藥品中的一個(gè)。
其次，榜單中首次出現(xiàn)了中藥產(chǎn)品。上海和黃藥業(yè)有限公司的麝香保心丸銷售金額成了銷售排行的第8位。
公開(kāi)資料顯示，該藥品為中成藥、處方藥，屬甲級(jí)醫(yī)保藥物，主治為：用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)心前區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見(jiàn)上述證候者主要用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)心前區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死。
這也是福建省藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)藥品銷售金額排名榜單中首次出現(xiàn)中成藥。帶量采購(gòu)后，中成藥一直在宣稱迎來(lái)利好，積極和代理商接洽，而福建省銷售排名似乎證明了這點(diǎn)。
但亦有資深代理商表示，中成藥也是坑，最主要的原因是，中醫(yī)院都有中醫(yī)科，開(kāi)飲片比開(kāi)中成藥利潤(rùn)大多了。
輝瑞新機(jī)會(huì)，成一款國(guó)產(chǎn)新藥全國(guó)代理商
同日，11個(gè)城市之一西安下發(fā)帶量采購(gòu)中選藥品增加采購(gòu)量報(bào)送工作的通知，通知表示，國(guó)家約定采購(gòu)量和西安地區(qū)準(zhǔn)備采購(gòu)量完成情況已超過(guò)預(yù)期。經(jīng)研究，決定啟動(dòng)西安地區(qū)中選藥品增加采購(gòu)量報(bào)送工作。
此前，地處遼寧的試點(diǎn)城市，在采購(gòu)量增加后，回款周期變成了6個(gè)月帳期加6個(gè)月兌票，讓配送商叫苦不迭。而西安市在通知中特別指出，本次上報(bào)的增量回款等均按照帶量采購(gòu)原有回款方式進(jìn)行。
而按照國(guó)家醫(yī)保局的規(guī)劃，今年9月將完成這25個(gè)品種帶量采購(gòu)的全國(guó)推廣工作，市場(chǎng)格局改變即將到來(lái)。
那么，輝瑞旗下3500人心血管推廣隊(duì)伍怎么辦？其他中標(biāo)品種的原研藥是放棄還是繼續(xù)爭(zhēng)奪原有市場(chǎng)？
趣學(xué)術(shù)獲悉，在輝瑞普強(qiáng)宣布和國(guó)際仿制藥巨頭邁藍(lán)成立合資公司之外，輝瑞也找到了新機(jī)會(huì)，目前已經(jīng)簽下了國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥企——廣州銘康生物工程有限公司旗下的溶栓新藥銘復(fù)樂(lè)（替奈普酶）的全國(guó)代理權(quán)，8月1日開(kāi)始，輝瑞的隊(duì)伍已經(jīng)全面推廣該產(chǎn)品。
公開(kāi)資料顯示，銘復(fù)樂(lè)是國(guó)內(nèi)首家擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)并獲得上市批準(zhǔn)的第三代溶栓藥，是目前唯一可以單次靜脈推注的溶栓藥品種，于2015年批準(zhǔn)上市。屬國(guó)內(nèi)獨(dú)家品種，臨床用于急性心肌梗死的溶栓治療，對(duì)于急性心梗這種重大疾病可以“一針救命”。
據(jù)了解，銘復(fù)樂(lè)上市后，一直都由代理商負(fù)責(zé)推廣銷售，但市場(chǎng)并沒(méi)有做得很好。
“由輝瑞接手后，銘康生物未來(lái)需要考慮的就是產(chǎn)能是否能夠供應(yīng)得上的問(wèn)題了。”藥脈通副總王鵬評(píng)論稱。
他表示，銘復(fù)樂(lè)和輝瑞產(chǎn)品戰(zhàn)略十分吻合，心血管領(lǐng)域一直是輝瑞強(qiáng)項(xiàng)，銘復(fù)樂(lè)是治療腦卒中急救藥品，臨床價(jià)值高，單價(jià)高，能養(yǎng)得起隊(duì)伍。
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