6月11日，業(yè)內(nèi)流傳山東省醫(yī)保局文件通知（簡稱：通知），要求開展公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合采購工作，這是醫(yī)保局成立后，山東省藥品集中采購的一項大動作，目標直指降低虛高價格！
01、設(shè)立全省統(tǒng)一掛網(wǎng)限價
目前山東的藥品集中采購仍然堅持“省級平臺”，全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)必須通過山東省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺來進行采購。此次《通知》要求，在全省統(tǒng)一掛網(wǎng)限價的前提下，開展公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合采購工作。那么，這個全省統(tǒng)一掛網(wǎng)限價如何制定？向前追溯，根據(jù)2018年7月26日，山東省衛(wèi)生與計劃生育委員會發(fā)布的《關(guān)于山東省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購工作有關(guān)問題的通告》的文件要求，優(yōu)先采集京津冀（以北京市為主）采購聯(lián)盟現(xiàn)行掛網(wǎng)價格，為醫(yī)療機構(gòu)議價采購提供參考。
但此次新發(fā)的通知畢竟是由山東省醫(yī)保局發(fā)布，筆者揣測，山東招標風(fēng)格一向柔和，根據(jù)既往思路，京津冀價格仍然是采集重點，還有一種可能是全國5省掛網(wǎng)價格仍然是參考重點。而在此基礎(chǔ)上，山東省級的藥品中標價格將成為天花板，真正的采購價格將陷入各地級市、縣域、跨市藥采聯(lián)盟的苦戰(zhàn)之中，山東的藥價下墜及破碎，在所難免。
02、縣域醫(yī)共體采購目錄是重點
根據(jù)通知，藥品采購聯(lián)合體將以三種方式組成，分別是縣域、市域以及跨市藥品采購聯(lián)盟，而根據(jù)今年國家衛(wèi)健委5月28日在其官網(wǎng)發(fā)布的《關(guān)于推薦緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》要求，縣域藥品采購聯(lián)合體將成為重點。根據(jù)國家衛(wèi)健委要求，“每個地市要遴選一個縣開展緊密型醫(yī)共體試點，鼓勵以地市為單位全面推進。到2020年底，在500個縣（含縣級市、市轄區(qū)）初步建成目標明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。此次山東醫(yī)保局下發(fā)的文件，將縣域藥品采購聯(lián)合體放在第一位，可見重視程度。
根據(jù)2018年山東省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳、省物價局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于推進縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的意見》，到2018年底，醫(yī)共體建設(shè)實現(xiàn)縣（市）級全覆蓋，構(gòu)建起縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系，力爭50%的縣（市）建成機制完善、成效明顯的縣域醫(yī)共體?？h域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量較2017年底提高5個百分點左右。此次下發(fā)的《通知》可謂對之前國家級文件以及山東省級文件進行了較好的呼應(yīng)：為了從政策角度倡導(dǎo)縣域采購聯(lián)合體的工作開展，本次《通知》要求，除了三種聯(lián)合采購的價格各自使用外，支持縣域醫(yī)共體規(guī)范推進統(tǒng)一藥品采購目錄，統(tǒng)一供應(yīng)配送工作！也就是說，如果進不了縣域采購聯(lián)合體目錄，那么既使省級中標，仍然進入不了以縣域 醫(yī)共體為主力平臺的醫(yī)療市場。除此之外，根據(jù)《通知》要求，濟南、青島、煙臺、威海、泰安、日照將先行試點開展聯(lián)合采購。之前，濟南與青島曾經(jīng)結(jié)盟開展過藥品采購，而此次這六個地級市將擔(dān)當開路先鋒的角色。無獨有偶，青島市作為第二批國家集中采購的試點城市傳聞對象之一，其舉動更值得備加期待。
此次山東省藥品集中采購，不再以省級為單位組織開展，而是搭建平臺，將藥品采購?fù)耆挥刹少徶黧w來運作，以量換價，省級平臺只需要做好數(shù)據(jù)監(jiān)測的角色而已，山東的藥招轉(zhuǎn)向，有可能將成為華東甚至北方藥品采購的一種新趨勢，值得密切留意。
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