5月5日，新華社消息，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制和政策體系的意見》（以下簡稱《意見》）發(fā)布，為重塑新型城鄉(xiāng)關(guān)系，走城鄉(xiāng)融合發(fā)展之路，促進(jìn)鄉(xiāng)村振興和農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化，頒布了一系列措施。
說到鄉(xiāng)村醫(yī)療，就必須提到鄉(xiāng)村醫(yī)生，在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須擁有姓名！來看看《意見》對鄉(xiāng)村醫(yī)療有哪些舉措：
工資待遇等向鄉(xiāng)村教師、醫(yī)生傾斜
在國家文件里，除了專門針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的文件，其他文件很少單獨(dú)提到要給鄉(xiāng)村醫(yī)生漲工資，但這次《意見》明確提到，將推動職稱評定、工資待遇等向鄉(xiāng)村教師、醫(yī)生傾斜。
《意見》指出，要建立城鄉(xiāng)人才合作交流機(jī)制，探索通過崗編適度分離等多種方式，推進(jìn)城市教科文衛(wèi)體等工作人員定期服務(wù)鄉(xiāng)村。推動職稱評定、工資待遇等向鄉(xiāng)村教師、醫(yī)生傾斜，優(yōu)化鄉(xiāng)村教師、醫(yī)生中高級崗位結(jié)構(gòu)比例。允許農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織探索人才加入機(jī)制，吸引人才、留住人才。
建立和完善相關(guān)政策制度，增加基層醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。
很明顯，為了能夠吸引更多人才進(jìn)入鄉(xiāng)村，提高鄉(xiāng)村人才待遇已是當(dāng)務(wù)之急，尤其是在教育和醫(yī)療方面，給教師和醫(yī)生提升待遇才能提高崗位吸引力。
改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室條件
《意見》要求，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室條件。國家推進(jìn)基層醫(yī)療改革的總體思路是““縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)是重點(diǎn)工作之一，軟硬件都要跟上。
在今年的中央1號文件《中共中央、國務(wù)院關(guān)于堅持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展做好“三農(nóng)”工作的若干意見》中，明確提出加快標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗計劃。
看來，今年在基層無論還在硬件建設(shè)還是人才引進(jìn)，都將有明顯改善。
加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)
《意見》提出，健全網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，鼓勵縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)共體，鼓勵城市大醫(yī)院與縣醫(yī)院建立對口幫扶、巡回醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)制。
在4月份國家衛(wèi)健委發(fā)布的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)貧困地區(qū)衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)的通知》要求，要創(chuàng)新上下聯(lián)動的用才機(jī)制。圍繞“縣要強(qiáng)、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”，加強(qiáng)縣域醫(yī)療共同體、鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，建設(shè)500個縣域醫(yī)共體。
以資源共享、人才下沉、技術(shù)協(xié)作為重點(diǎn)，鼓勵縣域內(nèi)以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)共體，強(qiáng)化縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，建立醫(yī)共體內(nèi)人員柔性流動、雙向交流機(jī)制。積極推行基層衛(wèi)生健康人才“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)管村用”管理機(jī)制。
看得出來，縣域醫(yī)共體將是縣域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體的主要模式，縣鄉(xiāng)村逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化管理，從而提升縣域內(nèi)醫(yī)療整體水平。
實(shí)行差別化醫(yī)保支付政策
《意見》表示，全面建立分級診療制度，實(shí)行差別化醫(yī)保支付政策。
醫(yī)保支付方式改革是我國醫(yī)療改革的重點(diǎn)之一，通過“總額包干、結(jié)余歸己、超支自付”的方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快從以“治已病”為中心向“治已病”與“治未病”并重轉(zhuǎn)變，建立“以健康管理為中心”模式，從而實(shí)現(xiàn)讓人民群眾少得病、晚得病、不得大病。
將來“醫(yī)保打包支付”將逐步成為醫(yī)療支付的主要方式，醫(yī)務(wù)人員的績效水平也將受其影響。
例如福建省三明市的C-DRG績效考核方式，就是每年從醫(yī)保基金中預(yù)留部分基金作為執(zhí)行C-DRG績效考核，根據(jù)考核結(jié)果獎勵給醫(yī)院?；颊咴缴偕?，醫(yī)院的收入就越多。
另外，《意見》還提出，因地制宜建立完善醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)體系，提高慢性病、職業(yè)病、地方病和重大傳染病防治能力，加強(qiáng)**衛(wèi)生工作，倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和基本養(yǎng)老保險制度。鞏固醫(yī)保全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
不過，基層待遇的提升，意味著要求也會提高，所以基層醫(yī)務(wù)人員務(wù)必增強(qiáng)自身競爭力，才能得到更多的機(jī)會。
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