古代就有的“外不治蘚、內(nèi)不治喘”的說法?？上攵?，哮喘的控制與治療并不容易。不過，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科孫雪梅指出，哮喘雖難以治愈，但經(jīng)過“早期診斷、規(guī)范治療、全程管理”的慢病診療模式，可以大大提高哮喘的完全控制率，使得哮喘患兒免受頻繁急性發(fā)作的損傷，達到肺功能的正常發(fā)育，享受健康快樂的童年生活和學習運動，還可以預防成年阻塞性肺疾病的發(fā)生、發(fā)展。
哮喘困擾著全球數(shù)千萬兒童患者，我國的發(fā)病率也日益增高，全國約有600萬—700萬發(fā)病患兒。2019年5月7日是第二十一個世界哮喘日。今年世界哮喘日的主題是“STOPforAsthma”，即：全程管理，控制哮喘。“STOP”代表著哮喘需遵循慢病管理模式進行“評估-調(diào)整治療-監(jiān)測”的管理環(huán)。S-SymptomEvaluation評癥狀,T-TestResponse測療效,O-ObserveandAssess勤觀察,P-ProceedtoAdjustTreatment調(diào)治療。
哪些孩子容易得哮喘？
孫雪梅指出，對于幼年期反復咳嗽、喘息；學齡期有胸悶、喘息；尤其那些有過濕疹、蕁麻疹，或者父母有過敏性疾病病史的兒童，就要高度警惕哮喘的可能。
醫(yī)生會詳細詢問病史、認真檢查體格以及規(guī)范的輔助檢查來進一步明確孩子是否患有哮喘。
哮喘的治療要因人而異
孫雪梅表示，診斷疾病并不是我們的*終目標，我們的目標是通過明確診斷并進行規(guī)范治療，*終使孩子的疾病得到控制，從而減少哮喘對孩子們的傷害。
哮喘的治療不是一成不變的，每個孩子的治療方案也不是完全一樣的。根據(jù)每個孩子的不同情況，醫(yī)生會制定“個體化治療方案”，并且定期監(jiān)測，根據(jù)孩子咳嗽、喘息的控制情況來逐漸地調(diào)整治療。有些孩子經(jīng)過了以上的規(guī)范治療仍然有控制的不夠好的，那么我們就要從每一個環(huán)節(jié)去審視究竟哪里出了問題，并逐一去糾正。
哮喘治療過程中，家長要注意5點：
1.使用霧化泵吸入藥物，家長要盡量將面罩貼緊面部，減少藥物損失。
2.使用儲霧罐的家長用清水清洗、晾干儲霧罐即可，減少對儲霧罐內(nèi)壁的損害。
3.使用舒利迭或都保這一類藥物，一定要孩子深吸氣，已保證藥物吸入肺部。
4.大部分國內(nèi)目前使用的吸入藥物在使用后都沒有數(shù)字顯示究竟還剩余多少藥物，所以這時候就需要細心的家長*好在藥物的外包裝上或者固定一個地方記錄一下這個藥物從哪天開始使用的，每天使用幾次，這樣就可以推算出藥物的剩余量。曾經(jīng)有個家長當時一支藥只能使用一個月，可是家長看噴出時還有白色的物質(zhì)，就認為里面還有藥物，明明只夠一個月的藥量硬生生用了一個半月。其實后期噴出的藥量已經(jīng)很不穩(wěn)定，不足以達到治療作用。
5.哮喘患兒需要定期隨診，調(diào)整用藥。哮喘患兒需要定期就診，監(jiān)測哮喘控制狀態(tài)的重要指標：肺功能、峰流速等。孫雪梅在臨床上也看到，有些家長怕學齡期的患兒耽誤上課，經(jīng)常不復查，就自行減藥。這種做法有很大風險，有些孩子因為提前減藥使病情再次反復，這樣不僅耗費了更多的時間與精力，也對患兒的健康造成不良影響。
哮喘患兒是不是需要終生用藥？
孫雪梅說，答案當然是否定的。哮喘是一種慢性氣道炎性疾病，兒童哮喘如不及時治療，一旦氣道壁結構發(fā)生不可逆的損害，即氣道重塑，將會影響其終身的肺功能。因此，對兒童哮喘要做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。
一旦等哮喘的癥狀控制好了，大部分患兒*終是可以完全不用藥的。一部分哮喘兒童隨著生長發(fā)育，哮喘癥狀會有不同程度的緩解。其中部分患兒會徹底治愈，部分患兒成年后仍會復發(fā)。醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀和輔助檢查，逐漸調(diào)整治療方案，達到一個優(yōu)秀的治療效果。
希望哮喘患兒在醫(yī)生的全程管理，都能健康快樂成長。
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