近日，宜賓市第二人民醫(yī)院發(fā)布的《宜賓市第二人民醫(yī)院黨委關于巡察整改進展情況的通報》中提到，醫(yī)院耗占比必須降到20%。
其原因就是在2017年、2018年，醫(yī)院耗材比未達到原國家衛(wèi)計委提出“城市公立醫(yī)院耗占比控制在20%以內(nèi)的改革要求”。
以下就是通報中關于耗材改革的具體內(nèi)容：
降價減量，大勢所趨
耗材引起國家重視的原因，在于患者手術耗材使用總價格偏高，來源于單價的高與數(shù)量的多，那么降低耗材價格和耗占比就像耗材管控的兩個拳頭，不斷地進行加壓，如此形成了一個長期的管控機制。并且，耗材管控也呈現(xiàn)越發(fā)嚴格的趨勢。在地方上，政策也在緊鑼密鼓的落地實施。
19年1月19日，江西省衛(wèi)健委發(fā)布《關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》，與耗材領域相關的重點內(nèi)容有三點：高值管控、耗材集采以及打擊醫(yī)藥反腐。
18年11月28日，湖南省郴州市發(fā)布文件開展低值耗材試劑掛網(wǎng)采購后，長沙市衛(wèi)計委發(fā)布《公立醫(yī)療衛(wèi)生機構低值醫(yī)用耗材及檢驗試劑陽光掛網(wǎng)采購監(jiān)督管理相關規(guī)定》
多個案例共同提示，在未來的醫(yī)院耗材市場會形成“價低量少”局面，這不是企業(yè)所能決定的，是社會大勢所趨，企業(yè)要想在這革命的洪流中生存下來，要么做到獨家，要么降價減量，縮減成本，節(jié)約人力物力，否則必定消逝在改革的路上。
降價調(diào)控，利益博弈
漫長的降價調(diào)控過程，也是一個漫長的利益博弈的過程。
從醫(yī)院層面來講，醫(yī)用耗材一直是醫(yī)院的主力收入之一，對于自負盈虧的模式來說，相當于削減了醫(yī)院的一部分收入，并且還要投入巨大的人力物力來監(jiān)管耗材渠道是否合規(guī)，在前期，必然會增加相應管理成本的投入與收入的下降。
但從另一方面來說，通過醫(yī)院耗材管控，也會設定合理的安全庫存，減少不良庫存，提高資金利用效率，實現(xiàn)醫(yī)院庫房“零庫存”，也可以有效地監(jiān)管了醫(yī)用耗材的采購、供應、申領、使用和結(jié)算的全流程，有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量和運營效率，實現(xiàn)醫(yī)療管理水平上升到一個新臺階。
從企業(yè)層面來講，耗材的出廠價格是一個恒定的比例，國家調(diào)控不會低于這個安全線，對于大多企業(yè)來說影響其實不大，真正受到影響的是有著巨大研發(fā)經(jīng)費的產(chǎn)品，卻喪失了產(chǎn)品的賣點，是醫(yī)院不在考慮引入，而選擇其他替代品。
從中間商層面來講，價格與量的下降，造成利潤比例不如以前，依靠于長期供貨的中間商，或許沒什么影響，但是短期供貨的中間商，必定會面臨新的洗牌，更多把利潤看得更薄的中間商或許正是入駐醫(yī)院的絕好機會，而眾多的中小代理商和經(jīng)銷商來說，也將會迎來更多的挑戰(zhàn)。
在醫(yī)院降價的過程中，供應商也遭遇到?jīng)]有話語權的尷尬境地，“這又是一道關于市場和價格的選擇題，不過沒得選，這個得降。
但是，面對耗材降價減量的大趨勢，企業(yè)應該順勢而為，主動降價贏得更多的市場份額才是根本之路。
藥品怎么管，耗材怎么來？
目前來看，從國家到醫(yī)院管控藥品的主要方式不外乎幾種方式，大部分高值耗材管控可以直接照搬，比如藥品領域布局基本完畢的“兩票制”與以后或許會大力開展的“4+7”都是有許多共通之處，或許說不定過兩年耗材的“4+7”也會落實。
但是照搬的同時也要注意不同之處，比如手術中具體放幾個支架，用幾個鋼釘都要根據(jù)具體情況作出調(diào)整，僵硬的規(guī)定每月用量肯定不合適，那么首要的任務必定是控制價格為優(yōu)先，規(guī)范用量為次要，依賴于以后新的政策的出臺。
總而言之，國家對于醫(yī)藥行業(yè)的管控力度的加強是必然的，企業(yè)只有在順勢中尋求更好的生存機會與發(fā)展空間，正確解讀國家的意向，才能在歷史的洪流中留下或輕或重的一筆。
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