▍這些外資藥，紛紛在華降價
近日，有多家跨國藥企，提出主動降低非4+7品種的價格。
日前，遼寧藥品耗材采購辦公室發(fā)布《關于托珠單抗注射液等2個藥品價格調整的通知》。同意羅氏的托珠單抗注射液由原來1925. 00 元/支調整到830.00 元/支，降幅達57%。
醫(yī)保局剛剛發(fā)布的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》中明確，優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥。業(yè)內有觀點猜測，此次直接降價56.9%，恐怕或是為進醫(yī)保做準備。
4月還有不少跨國藥企發(fā)布降價通知。
數(shù)據(jù)體現(xiàn)得更直觀。在中國醫(yī)保商會日前舉辦的2019醫(yī)藥健康展會新聞發(fā)布會上，賽柏藍獲悉，2018年，我國西藥類產品進出口額達632.87億美元，同比下降8.83%。其中，進口額為264.04億美元，同比下降22.26%。
造成這個現(xiàn)象的主要原因是西藥進口量增價減，進口量同比增長7.88%，進口均價下降27.93%——這意味著，在醫(yī)保目錄藥品談判、“4+7”帶量采購等政策合力下，進口藥價下跌顯著。
▍第一批帶量采購，跨國藥企的參與度有限
但真正的大降價，還在后面。
一直以來，跨國藥企的原研藥在中國市場還保留著超國民待遇，據(jù)同寫意數(shù)據(jù)顯示：絕大多數(shù)原研藥并沒有因為貴，而降低銷售收入，相反，銷量穩(wěn)步上升。例如，阿托伐他汀的原研藥立普妥，受到1家進口仿制藥、4家國產仿制藥的幾面夾擊，仍然能夠保持70%左右的市場占有率。
對此，國家通過一致性評價和帶量采購的政策，實現(xiàn)騰籠換鳥，減少使用過期原研藥，合理調配醫(yī)?；鹩猛镜呐浔?，把有限的資源用于更有價值的層面，例如報銷創(chuàng)新藥。
但從數(shù)據(jù)來看，第一批帶量采購并未帶動更多的外資藥企參與：31個品種，14家跨國藥企參與競標，僅有百時美施貴寶的福辛普利鈉片和阿斯利康的吉非替尼中標。
曾有相關人士對賽柏藍透露，阿斯利康對吉非替尼制定了一個很精準的、力度很大的銷售策略，通過進醫(yī)保，帶量采購中標來保持市占率，再把新上市的奧希替尼和吉非替尼捆綁銷售——二者一起購買會有優(yōu)惠。
BMS也有自己的考慮：2016年8月，公司宣布解散心血管事業(yè)部，涉及人員大概200多人，其中，福辛普利鈉片的團隊解散，包括銷售、市場、醫(yī)學及支持部門，產品停止推廣，而4+7的目的就是壓縮中間環(huán)節(jié)和不合理的制度成本，二者不謀而合；因此，本次BMS中標后，國家保證量的使用，業(yè)內人士對此評價，這相當于盤活了不良資產。
▍第二批，跨國藥企或將反撲
由此看來，第一批帶量采購，跨國藥企確實都在觀望中，但目前已有觀點認為：將來第二批4+7帶量采購，跨國藥企或將反撲，大幅降價。
一方面，為爭奪市場，跨國藥企已經在非4+7試點地區(qū)主動降價：曾有部分外資藥企過期原研藥的降價幅度曝光，其中均是以立普妥、波立維、絡活喜和韋瑞德為代表的知名原研藥；另一方面，有分析表示，可能因為跨國藥企的決策鏈太長，需要上報到總部決策，所以在降價方面反應不如國內企業(yè)果斷。
據(jù)中睿咨詢分析，曾有醫(yī)保專家透露，若干家跨國藥企準備在第二輪帶量采購中大幅降價來應標，有的跨國藥企甚至將決策中樞放在中國，以提高決策效率。
比如國際知名的仿制藥企，（梯瓦、邁蘭、山德士等），在充分理解中國的帶量采購政策之后，很有可能會憑借規(guī)模與成本優(yōu)勢以更低的價格參與競爭。中國仿制藥企業(yè)在第二輪帶量采購中可能將面臨較大壓力。
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