村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)衛(wèi)生院派出機構(gòu),正式落地已經(jīng)快兩個月了,效果究竟怎么樣?
去年年底,將村醫(yī)按“衛(wèi)生院招聘人員對待”的政策在我們當?shù)卣桨l(fā)布,并要求在今年3月底前落到實處。
針對該政策,筆者和鎮(zhèn)上的其他幾名村醫(yī),做了一番深入的交流、討論。言談之余,我發(fā)現(xiàn)大家對這項政策的落實情況有點擔心。
借此機會,我將幾點疑惑分享給大家,想聽聽你們的想法。
1.每月1000元的基本工資
雖然說比起以前什么都沒有的時候好太多,有了基本工資,還能領公衛(wèi)補助,再加上一些醫(yī)療收入(有的比較好,有的基本處于沒有醫(yī)療收入狀態(tài)),一個月下來差不多有個小兩千了。
可以說這是一筆不錯的收入,但是現(xiàn)在是干全職,一個月要在衛(wèi)生院(寫材料、開會、預防接種等協(xié)助工作)或者是村衛(wèi)生室上夠22天的班。無論是上級主管部門還是衛(wèi)生院領導,對村醫(yī)出勤情況都會通過抽查、調(diào)查等方式來考核。
這樣一來,以前的半醫(yī)半農(nóng)狀態(tài)已經(jīng)被打破。我們可以理解為,村醫(yī)是基本脫產(chǎn)的,也就說以后的村醫(yī)就是一個專職崗位。
那么問題來了。
村醫(yī)脫產(chǎn)了,但村醫(yī)的工資就現(xiàn)階段的消費水平而言,僅能勉強保證全家的溫飽問題。而現(xiàn)階段的村醫(yī)大多數(shù)年過四旬,上有老無力勞作,下有小讀書求學。老年人多病,求學者多困。
以前小兩口還互相幫助干點農(nóng)活補助家用,現(xiàn)在男的基本沒時間干農(nóng)活了,女主人一個人又沒辦法包攬所有的活。
這是個現(xiàn)實難題,不干吧,現(xiàn)在政策挺好,怕錯過機會。干吧,生活成本又不打折,實在進退兩難。
2.村衛(wèi)生室的運行費用成本有點高
雖然村衛(wèi)生室目前多為國家建設投資,但是運行成本還需要村醫(yī)自己承擔。首當其沖的開支就是網(wǎng)費和急救藥品費用。
村衛(wèi)生室要開展工作,要運行,水電暖咱就不說了,但網(wǎng)費可是一筆很大的支出。現(xiàn)階段村衛(wèi)生室要開展醫(yī)療報銷工作的話,需要接通互聯(lián)網(wǎng)和經(jīng)保網(wǎng)(我們俗稱的外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng))。
互聯(lián)網(wǎng)費用一年需要1200元左右,經(jīng)保網(wǎng)一年需要800元左右。光這兩個網(wǎng)絡每年就需要2000元左右開支!這對一個只有一千人左右的村衛(wèi)生室而言,是一筆重大的開支。很有可能他一年的醫(yī)療收入還不夠交網(wǎng)費!
另外,現(xiàn)階段都是集中采購零差價銷售藥品,能賺的只有中醫(yī)6元,西醫(yī)5元的一般診療費。我們暫且都以6元來算,差不多一年需要300多的診療人次,而這300多人還都是來看病拿藥的。
前段時間,當?shù)毓簿值墓ぷ魅藛T來檢查網(wǎng)絡安全,檢查結(jié)果是我們沒有裝防火墻,內(nèi)網(wǎng)其實處于“裸奔”狀態(tài)!而裝防火墻的費用一年差不多需要12萬元!
就我了解,目前很多衛(wèi)生院一年的純收入都不夠這個數(shù),這個費用該如何支付?
誠然,我們得正視網(wǎng)絡安全的重要性,村衛(wèi)生室作為內(nèi)網(wǎng)的末梢端的確有必要裝防火墻,但這筆費用該由村醫(yī)承擔嗎?
再說急救藥品的問題。既然開展了診療活動,那必要的急救藥品是少不了的??墒莻淞司捅仨氁鎸^期的損失,而一支西地蘭進價近100元。現(xiàn)實情況是,能碰到急救的情況很少,很多急救藥品都面臨過期的問題!
這樣零零總總算下來,村醫(yī)不開展診療工作頂多是只拿工資,開展了診療工作就要將工資貼到村衛(wèi)生室里面去,所以大家現(xiàn)在猶豫了,到底要不要繼續(xù)開展診療?
3.基本藥物能滿足業(yè)務需要嗎?
這是一些病人比較多,病源比較好的醫(yī)生發(fā)出的疑問。
他們用藥向來比較復雜。不夸張地說,我們這有幾個醫(yī)生診所的藥品種類比我們衛(wèi)生院的藥品種類多多了,很多藥我們自己要用的時候都得去人家的診所里面買。
村衛(wèi)生室歸衛(wèi)生院以后,藥品只能通過采購平臺來進,可是采購平臺上價格便宜、療效好的藥經(jīng)常斷貨或是采購了平臺沒有及時派送。
因為民眾的用藥習慣不同,一些價格相對合理的在農(nóng)村并不適用?;颊卟徽J可,不使用,最后只能是失去了病源,藥品放過期!
4.每天收入打入指定賬戶,很難操作
衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一體化規(guī)定,每天的醫(yī)療收入需要上繳到衛(wèi)生院的賬戶,然后通過考核后再按考核結(jié)果返還。但有件事,大家覺得很不方便。
那便是每天將收入打入指定賬號的操作。
離我們最近的金融機構(gòu)就是鎮(zhèn)上的農(nóng)商銀行,村醫(yī)要將收入打入賬號就必須到鎮(zhèn)上來,每天來鎮(zhèn)上一趟打幾塊或者幾十塊的收入,的確有些不方便。
雖然現(xiàn)階段有很發(fā)達的手機銀行業(yè)務,但這對絕大多數(shù)中老年村醫(yī)來說還是比較困難的,更何況電子銀行要轉(zhuǎn)賬,你得先將錢存進去,而現(xiàn)金要轉(zhuǎn)換成數(shù)字是必須要通過銀行柜臺的,自己沒辦法完成。
總的來說,從以前的沒有任何保障到現(xiàn)在的按衛(wèi)生院招聘人員對待,這是對村醫(yī)多年工作的認可和支持,但在這項工作具體開展的過程中還是存在有待完善的地方。筆者建議相關部門能解決好村醫(yī)的疑慮,對相關措施進行優(yōu)化,替村醫(yī)們解決后顧之憂,讓他們更加安心地投入工作。
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