近日，網(wǎng)上名為《超級(jí)真菌被美國(guó)列為“緊急威脅”，中國(guó)已有18例確認(rèn)感染》的文章，并在互聯(lián)網(wǎng)中被廣泛轉(zhuǎn)載。
國(guó)家衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥評(píng)價(jià)專家委員會(huì)辦公室主任徐英春表示：
中文“超級(jí)真菌”，是由“超級(jí)病原”（“Superbug”）的詞義引申而來(lái)。“超級(jí)病原”一般指對(duì)多類抗菌藥物耐藥、甚至全部耐藥的病原微生物。本次受到關(guān)注的耳念珠菌是一種真菌。目前耳念珠菌在國(guó)際上被冠以“超級(jí)病原”的稱號(hào)，主要?dú)w因于以美國(guó)為主的地區(qū)所受到的臨床威脅。首先，自2016年以來(lái)，美國(guó)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)耳念珠菌在紐約、新澤西、芝加哥等地區(qū)發(fā)生率快速升高，并出現(xiàn)大量暴發(fā)案例。其次，在美國(guó)發(fā)現(xiàn)的耳念珠菌，對(duì)臨床常用的氟康唑、伏立康唑、兩性霉素B等種類抗真菌藥物具有較高的耐藥性。
但根據(jù)我國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及已有病例報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)所受到的耳念珠菌威脅并不嚴(yán)重。
第一，耳念珠菌在國(guó)內(nèi)發(fā)生仍屬個(gè)案。目前中國(guó)共報(bào)道耳念珠菌感染18例，并且沒(méi)有集中暴發(fā)案例。同時(shí)在我國(guó)近10年間、覆蓋230家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的侵襲性真菌病監(jiān)測(cè)中，耳念珠菌的發(fā)生率低于1/20000；而且在已經(jīng)完成的全國(guó)范圍67家ICU病房念珠菌血癥的研究中，亦未分離到耳念珠菌。當(dāng)然也因檢查技術(shù)復(fù)雜，不排除可能有漏診的病例。
第二，中國(guó)耳念珠菌耐藥情況并不嚴(yán)重。我國(guó)已報(bào)道的18例耳念珠菌，對(duì)除氟康唑外的所有抗真菌藥物均敏感；我國(guó)最早分離的耳念珠菌對(duì)所有抗真菌藥物均敏感。換言之，稱中國(guó)地區(qū)的耳念珠菌為“超級(jí)真菌”并不準(zhǔn)確。
第三，耳念珠菌的致病性并未顯著高于其他真菌。雖然美國(guó)CDC指出，美國(guó)近50%的耳念珠菌感染者在90天內(nèi)死亡，但侵襲性真菌感染多發(fā)于危重癥及免疫功能缺陷患者人群，總體死亡率在40%以上，患者死亡也不單純是由于真菌感染導(dǎo)致，而是多因素形成的臨床結(jié)局；而且據(jù)歐美和日本等國(guó)家的研究表明，耳念珠菌與白念珠菌等常見(jiàn)念珠菌所致感染的死亡率之間無(wú)顯著差異。截至目前，我國(guó)尚未見(jiàn)耳念珠菌感染導(dǎo)致死亡的病例報(bào)道。
綜上，耳念珠菌流行具有地域性差異；該病原真菌在世界范圍的出現(xiàn)，提醒在我國(guó)確實(shí)應(yīng)該重視病原性真菌及其所致感染的防治；在進(jìn)行監(jiān)測(cè)和防控方面的工作時(shí)，一定要按照規(guī)范的方法對(duì)病原性真菌做出準(zhǔn)確的菌種鑒定和藥物敏感性測(cè)定。
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