2019年1月中旬，美國醫(yī)療保險公司Centene Corporation公布了2018年財報。

       根據(jù)財報，Centene Corporation2018年的業(yè)績十分搶眼：2018年全年總收入為601億美元，總資產(chǎn)高達3090.1億美元。而就在此前幾個月，Centene Corporation就因表現(xiàn)突出的綜合盈利能力登上了《財富》雜志“2018年財富500強”榜單，名列第61位。

       如此亮眼的業(yè)績表現(xiàn)，讓人們對Centene Corporation充滿好奇。作為一家以醫(yī)療保險服務為主營業(yè)務的公司，我們不禁思考，Centene Corporation究竟有何獨到的地方，使其能在35年的發(fā)展歷程中一直穩(wěn)健增長，并取得如此出色的成績？而這些，無論對初創(chuàng)企業(yè)進行長遠戰(zhàn)略定位，還是對大型醫(yī)療保險企業(yè)轉型升級，都有借鑒意義。

       當然，在探究Centene Corporation為何能夠取得如此驕人的成績之前，我們必須對美國的醫(yī)療保險體系有個基本的認知。

       根據(jù)《兆宇財富》對美國醫(yī)療保險體系情況的總結，美國的醫(yī)療保險體系的基本特點是在聯(lián)邦政府和州政府的引導、監(jiān)管或直接參與下，通過高度市場化的醫(yī)療保險計劃和醫(yī)療保健網(wǎng)絡向公眾提供各種檔次的醫(yī)療保險產(chǎn)品與服務。整個體系依賴三大支柱支撐，即超群的國家經(jīng)濟技術實力、聯(lián)邦和州政府的服務與監(jiān)管、發(fā)達的醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)與市場。

       因此，于Centene Corporation來說，如何在美國高度市場化的經(jīng)濟環(huán)境中與不斷變化的政策導向下進行業(yè)務布局，是一件需要慎重考慮的事情。

       穩(wěn)健增長背后的人才與技術邏輯

       Centene Corporation成立于1984年，總部位于威斯康星，目前是一家大型上市公司和多線管理式醫(yī)療企業(yè)，也是政府資助的私人醫(yī)療保健計劃里的主要中介機構。Centene Corporation的主要產(chǎn)品線包括醫(yī)療保險、健康管理、健康保險市場系統(tǒng)（通過ACA認證）、軍隊醫(yī)療系統(tǒng)以及傳統(tǒng)商業(yè)保險。

       在多線業(yè)務上，Centene Corporation還與其他醫(yī)療保健公司和商業(yè)組織簽訂合同，為他們提供專業(yè)服務，包括行為健康護理、病例管理軟件維護、商業(yè)保險服務、家庭健康服務、藥房福利管理和遠程醫(yī)療服務。

       《創(chuàng)新者的處方》的作者克萊頓·克里斯坦森說，聚合與分散的更迭，是商業(yè)進階的規(guī)律。Centene Corporation與其深耕的醫(yī)療保險領域，也依然遵循這一規(guī)律。

       從小商業(yè)醫(yī)療保險計劃的公司成長為密蘇里州第二大上市公司，在長達35年的發(fā)展歷程中，Centene Corporation為何能一直穩(wěn)健增長？答案是：擁有強有力的領導人和踩中技術節(jié)點。

       Centene Corporation的發(fā)展經(jīng)歷可分為兩個階段。

       第一階段是1984年到1997年，該公司處于緩慢增長期。在這一階段，該公司長期擔任的角色是政府醫(yī)療保險計劃的執(zhí)行方，業(yè)務較為單一。這不僅使Centene Corporation的營收沒有太大的變化，也限制了Centene Corporation拓展其他業(yè)務的可能。

       轉機出現(xiàn)在1996年，現(xiàn)任董事長、總裁兼首席執(zhí)行官Michael F. Neidorff加入了Centene Corporation。為了打破僵局，尋找新的機會，Michael F. Neidorff對人力制度進行了調整，在更加嚴格的考核標準下實行了更為豐厚的獎勵舉措。這大大激發(fā)了員工的工作熱情，使得相關團隊不斷優(yōu)化營銷方案且積極拓展新業(yè)務的可能，從而使Centene Corporation實現(xiàn)了快速增長。

       第二階段是2001年至今，Centene Corporation受益于奧巴馬醫(yī)改，加之整體業(yè)務方向的調整，公司取得了快速發(fā)展。

       在第二階段中，Centene Corporation經(jīng)歷過幾次發(fā)展瓶頸期。但挑戰(zhàn)就是機遇，Centene Corporation沒有在瓶頸期采取消極應對的方式，而是擁抱了新技術。無論是互聯(lián)網(wǎng)的運用，還是后來的大數(shù)據(jù)精準醫(yī)療保險服務，Centene Corporation都有所嘗試，并取得了不錯的效果。

       在互聯(lián)網(wǎng)端，Centene Corporation通過與技術軟件公司合作，在21世紀頭十年建立了一套系統(tǒng)的醫(yī)療保險服務。用戶可以直接在線投保，也可與客服、專業(yè)保險顧問進行實時的一對一疑難解答。與其他醫(yī)療保險公司不同的是，Centene Corporation的自有技術解決了用戶、醫(yī)療保險公司、社區(qū)醫(yī)療機構三者之間的溝通成本，從而提高了效率。

       當大數(shù)據(jù)開始滲透到各行各業(yè)時，Centene Corporation也在積極引用該技術。通過精準的醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析，Centene Corporation可以判斷患者可能存在的健康隱患。團隊從用戶過去的醫(yī)療保險理賠數(shù)據(jù)中收集用戶的患病史，與數(shù)據(jù)庫中建立的模型匹配，從而找到高風險患病人群并幫助他們改善健康狀況。在患病前就對用戶的健康情況進行干預，可以降低公司在醫(yī)療保險項目中的支付費用。

       Centene Corporation官方表示，采用大數(shù)據(jù)精準分析的方法能為客戶帶來持續(xù)的價值增長，主要表現(xiàn)在兩個方面：

       1.從被動診治轉化為主動預防。在大數(shù)據(jù)技術支持下，實時監(jiān)測高風險發(fā)病人群，在其患病前就進行預防，避免重大疾病給患者造成身體上痛苦與高額的醫(yī)療費用，從而實現(xiàn)“治未病”。

       2.用戶定位更精準。Centene Corporation的用戶群體主要是收入中等偏低的社區(qū)居民，這部分群體難以承受疑難重癥的治療費用。通過大數(shù)據(jù)精準判斷與預防，不僅使用戶更加心安，也提高了Centene Corporation的凈營收。

       Centene Corporation服務的Lacy Clay兒童健康中心（圖片來源：Centene Corporation官網(wǎng)）

       搭上“平價醫(yī)療”順風車

       正如亞馬遜創(chuàng)始人杰夫·貝索斯所說，“擁抱趨勢,你將順勢而上”。Centene Corporation在奧巴馬醫(yī)改推出《平價醫(yī)療法案》期間，向中低收入人群廣泛宣傳新出的一整套健康保險解決方案，不論投保與否皆可享受其專業(yè)服務。這項優(yōu)惠措施受到了眾多社區(qū)的支持與認可。加之Centene Corporation過硬的服務水準，該公司實現(xiàn)了快速發(fā)展。

       《平價醫(yī)療法案》自2010年開始實施，主要目的是增加醫(yī)療保險的覆蓋率及控制醫(yī)療費用支出，措施包括為低收入人群提供醫(yī)保補助、強制企業(yè)為雇員購買保險、禁止保險公司拒絕帶病投保和調高保費，以及更細致的保險計劃，包括檢查、藥物、手術等。

       但是到目前，《平價醫(yī)療法案》已經(jīng)引來了諸多非議，反對者質疑其在控制醫(yī)療費用支出增長上的作用。根據(jù)凱撒家族基金會統(tǒng)計，過去60年，美國醫(yī)療保險成本大幅上升。1960年美國醫(yī)療保健支出為272億美元，2016年飆升至3.3萬億美元，人均達10348美元。這些成本將由政府、雇主、保險公司和個人多方共同承擔。

       自上臺起，特朗普政府一直在嘗試修改奧巴馬醫(yī)改方案，并于2017年10月取消了政府對醫(yī)療保險公司的補貼（Cost-sharing reduction payments），該補貼旨在幫助美國低收入人群共同分攤支付《平價醫(yī)療法案》的個人醫(yī)保保費。

       為此，Centene Corporation表態(tài)不會放棄《平價醫(yī)療法案》的個人醫(yī)保業(yè)務。恰恰相反，該公司還在不斷擴張此業(yè)務。2018年，Centene Corporation拓展了堪薩斯州、密蘇里州和內華達州的個人醫(yī)保業(yè)務市場，并在已經(jīng)進入的其他六個州加大該業(yè)務的推廣力度。

       Centene Corporation的CEO Michael Neidorff 在公司的季度財報電話會議中表示：“Centene Corporation將會繼續(xù)和兩黨人士合作以求達到穩(wěn)定個人醫(yī)保業(yè)務市場并完善醫(yī)療服務體系的目的。同時，我們相信重要的制度變化需要兩黨人士的共同努力。無論是出于商業(yè)角度，還是社會福利角度，Centene Corporation都希望能為更多的用戶帶來且具高性價比的服務。”

       并購的正反面

       在過去的35年里，Centene Corporation已成長為紐約證券交易所中“交易價值”的成員之一。目前該公司擁有逾三萬名員工，為29個州和2個國際市場的1230萬會員提供服務，并為其他醫(yī)療保健公司和商業(yè)組織提供健康保險。

       Centene Corporation能取得如此優(yōu)秀的成績，除了上文提到的幾個原因外，還與其不斷進行并購有關。

2006年，Centene Corporation分別以750萬美元和1200萬美元收購了健康管理系統(tǒng)研發(fā)公司OptiCare Health Systems和健康服務公司Cardium Health Services。

2008年，Centene Corporation以8000萬美元收購健康保險公司Celtic Group。

2016年3月，Centene Corporation宣布以68億美金完成對競爭對手HealthNetInc的收購，合并后的公司在全美擁有超過1100萬名會員。

2017年9月12日，Centene Corporation宣布以37.5億美元收購非營利性保險公司Fidelis Care。

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