3月13日，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布通知，公開征求《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》的意見，提交建議的截止時(shí)間為3月26日。
▍最值得期待的政策
根據(jù)《征求意見稿》，藥品目錄調(diào)整分為準(zhǔn)備、評(píng)審、發(fā)布常規(guī)準(zhǔn)入目錄、談判、發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄5個(gè)階段，2019年6月常規(guī)目錄發(fā)布，2019年8月發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄。
眾所周知，過去醫(yī)保目錄調(diào)整緩慢，醫(yī)保目錄大調(diào)整的規(guī)律本是五年一次。但是在2009年調(diào)整之后，到2017年才進(jìn)行了新一輪的調(diào)整，為了這次調(diào)整，醫(yī)藥行業(yè)卻已經(jīng)等了足足8年之久。這不利于新藥、好藥及時(shí)納入報(bào)銷范圍，一定程度上抑制了新批品種的發(fā)展。
2019 年，醫(yī)保目錄正式開啟動(dòng)態(tài)調(diào)整，原則上2年更新一次。
醫(yī)保目錄調(diào)整，將可能催生一批破十億的品種。新版目錄的誕生，也意味著1.5萬億的醫(yī)藥市場(chǎng)也有望迎來重構(gòu)。對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)而言，這理所當(dāng)然是今年最值得期待的政策之一。
▍這些藥有望進(jìn)醫(yī)保
《征求意見稿》指出，調(diào)整工作的目標(biāo)任務(wù)著眼于建立健全更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保障制度，根據(jù)基金支付能力適當(dāng)擴(kuò)大目錄范圍，努力實(shí)現(xiàn)藥品結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，管理更加規(guī)范，醫(yī)保資金使用效益更高，進(jìn)一步提升基本醫(yī)保藥品保障水平，緩解用藥難用藥貴。
藥品目錄調(diào)整涉及西藥、中成藥、中藥飲片三個(gè)方面，具體包括藥品調(diào)入和藥品調(diào)出兩項(xiàng)內(nèi)容。以國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的藥品信息為基礎(chǔ)，不接受企業(yè)申報(bào)或推薦，不收取評(píng)審費(fèi)和其他各種費(fèi)用。
需要注意一下幾點(diǎn)：
調(diào)入品種：
調(diào)入的西藥和中成藥應(yīng)當(dāng)是2018年12月31日（含）以前經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)上市的藥品。
優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。根據(jù)藥品治療領(lǐng)域、藥理作用、功能主治等進(jìn)行分類，組織專家按類別評(píng)審。對(duì)同類藥品按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則進(jìn)行比較，優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。
調(diào)入分為常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入兩種方式，在滿足有效性、安全性等前提下，價(jià)格（費(fèi)用）與藥品目錄內(nèi)現(xiàn)有品種相當(dāng)或較低的，可以通過常規(guī)方式納入目錄，價(jià)格較高或?qū)︶t(yī)保基金影響較大的專利獨(dú)家藥品應(yīng)當(dāng)通過談判方式準(zhǔn)入。
調(diào)出品種：
藥品目錄內(nèi)原有的藥品，如已被國(guó)家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的，應(yīng)予調(diào)出；存在其他不符合醫(yī)保用藥要求和條件的，經(jīng)相應(yīng)評(píng)審程序后可以被調(diào)出。
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