美國總統(tǒng)特朗普近日在國會發(fā)表國情咨文演講，提出美國將在10年內(nèi)終結(jié)艾滋病流行的愿景。特朗普的理由是，近些年來，人類在抗擊艾滋病方面取得了巨大進步，“科學突破讓曾經(jīng)遙遠的夢想觸手可及”。然而，業(yè)內(nèi)觀察人士對此持謹慎樂觀態(tài)度。
美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部在一篇解釋性文章中說，美國政府的計劃是，未來5年內(nèi)將艾滋病新發(fā)感染者減少75%，10年內(nèi)減少 90%。提出這一目標的原因有三：首先，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒 藥物讓感染者活得更長、更健康，并有效避免了通過性行為將艾滋病病毒傳播給伴侶的風險；其次，“暴露前預(yù)防” 藥物將艾滋病病毒傳播風險降低多達97%；第三，新的實驗室和流行病學技術(shù)幫助鎖定需要更多防控資源的地區(qū)。
這篇文章還指出，自20世紀80年代以來，美國在抗擊艾滋病方面取得巨大進步，美國政府每年直接投入艾滋病防治的資金超過 200 億美元，導致美國艾滋病新發(fā)感染者人數(shù)降至水平的每年約4萬人。
此外，美國食品和藥物管理局去年批準了3款抗艾新藥，至少一種廣譜艾滋病**在開展臨床試驗，這些對特朗普政府的 “十年抗艾” 計劃都是好的消息。
但相關(guān)機構(gòu)和人士認為，即便在醫(yī)學水平先進的美國，要實現(xiàn)這一目標也面臨重重困難。
首先是資金問題。盡管特朗普說將在2020財年預(yù)算中體現(xiàn)抗艾議程，但2019財年預(yù)算案卻提出削減4300萬美元國內(nèi)艾滋病項目支出，并致力于撤銷被稱為奧巴馬醫(yī)改的《平價醫(yī)療法案》。
來自無黨派醫(yī)療政策研究組織美國凱澤家庭基金會的數(shù)據(jù)顯示，旨在為低收入者提供醫(yī)療服務(wù)的美國醫(yī)療補助計劃（Medicaid）是資助艾滋病病毒攜帶者的項目，但特朗普政府鼓勵各州削減對這一項目的資助。
特朗普政府去年底還提議改變針對老年人和殘疾人的聯(lián)邦醫(yī)療保險（Medicare）中的 “處方藥保險” 部分，有可能將部分 “救命藥” 排除在報銷范圍之外。
正因為此，美國 “艾滋病聯(lián)合” 等20多個非營利機構(gòu)發(fā)表聯(lián)合聲明說，對特朗普提出的抗艾愿景持 “謹慎歡迎” 態(tài)度，因為“行勝于言，而迄今本屆政府把我們引向了錯誤的方向”。聲明認為，特朗普打擊《平價醫(yī)療法案》，提議削減非國防類自主性支出，這可能對抗擊艾滋病的努力產(chǎn)生負面影響。
其次，如美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部所言，并非所有美國人都能平等地從科學進步中獲益。在美國，艾滋病新發(fā)感染主要集中在男同性戀者和非洲裔等少數(shù)族裔中；地區(qū)分布也不均勻，南部艾滋病問題更為嚴重。同時，艾滋病污名化問題揮之不去，一直阻礙著艾滋病病毒感染者和高風險人群接受相關(guān)防治服務(wù)。
美國政府部門相關(guān)數(shù)據(jù)還顯示，美國在降低艾滋病新發(fā)感染者方面的進展已趨于停滯。而且，這一進展還面臨一些新威脅，其中最顯著的就是阿 片危機，因為每10個艾滋病新發(fā)感染者中就有一人是毒品注射者。
觀察人士還注意到，特朗普政府執(zhí)政兩年來沒有明顯跡象顯示其致力于在抗艾工作中發(fā)揮有效作用。特朗普提出的2018財年預(yù)算提案曾提議削減艾滋病防控研究資金。2018年，美國艾滋病問題總統(tǒng)咨詢委員會沒有召開過一次會議。2017年1月，奧巴馬政府時期的白宮國家艾滋病政策辦公室主任離職，特朗普此后一直未任命新的人選接任。
“艾滋病聯(lián)合” 等非營利機構(gòu)的聯(lián)合聲明寫道：“（特朗普政府抗艾）真正的證據(jù)將出現(xiàn)在總統(tǒng)下個月提交的2020財年預(yù)算提案中。”
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