3月8日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行4+7城市藥品集中采購(gòu)品種中選結(jié)果和未中選藥品梯度降價(jià)結(jié)果的通知》，正式公布了4+7中選結(jié)果的執(zhí)行時(shí)間，以及未中選品種的降價(jià)結(jié)果。
▍4+7落地，150個(gè)品種正式采購(gòu)
根據(jù)通知，3月20日零時(shí)起，沈陽(yáng)、大連所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行4+7中選結(jié)果（25個(gè)）、未中選藥品梯度降價(jià)結(jié)果（125個(gè)），共涉及150個(gè)產(chǎn)品。
采購(gòu)周期為12個(gè)月。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自3月20日起，30日內(nèi)完成原有藥品的庫(kù)存消化等工作。
早在2月25日，遼寧省就下發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展4+7 城市藥品集中采購(gòu)品種未中選藥品梯度降價(jià)工作的通知》，同時(shí)公布了35個(gè)4+7未中選藥品已在上海完成梯度降價(jià)的名單，以及237個(gè)未中選藥品需要自主申報(bào)降價(jià)的藥品名單，這些藥品不降價(jià)或不降幅不達(dá)標(biāo)，都要被撤網(wǎng)。
根據(jù)要求，4+7未中選品種，已經(jīng)在上海完成梯度降價(jià)的藥品，將執(zhí)行上海降價(jià)結(jié)果。而對(duì)于未納入上海梯度降價(jià)范圍的其他未中選藥品，須在現(xiàn)行掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)的基礎(chǔ)上，根據(jù)價(jià)差實(shí)現(xiàn)梯度降價(jià)后（以中選價(jià)托底）方可繼續(xù)掛網(wǎng)采購(gòu)，價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度。
對(duì)于4+7未中選品種的降價(jià)幅度，上海已經(jīng)做出了很好的表率。3月5日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《（2019）16號(hào)關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)本市部分高價(jià)協(xié)議藥品價(jià)格調(diào)整的通知》，其中，諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片）即格列衛(wèi)，價(jià)格下降調(diào)整為7182元，此外，正大天晴、石藥歐意集團(tuán)未過(guò)一致性評(píng)價(jià)的甲磺酸伊馬替尼也不同程度的調(diào)低了價(jià)格。
據(jù)了解，此前，格列衛(wèi)（0.1g*60片）在全國(guó)各省的中標(biāo)價(jià)為11000元左右。在2018年（14?。┦‰H聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)總中，格列衛(wèi)（0.1g*60片）的議價(jià)結(jié)果為9998元。
除甲磺酸伊馬替尼外，齊魯制藥過(guò)一致性評(píng)價(jià)的吉非替尼（0.25g*10片）的價(jià)格調(diào)整為498元。在此之前，其在全國(guó)各省的中標(biāo)價(jià)約為1500元左右。
很明顯，4+7后，伊馬替尼和吉非替尼未中選品種，在上海降價(jià)十分明顯。
▍4+7未中選藥品，大降價(jià)
再來(lái)看看4+7未中選品種在遼寧的降價(jià)情況。
以輝瑞的阿托伐他汀鈣片（20mg*7片）為例，在遼寧的梯度降價(jià)結(jié)果為42.77元。而賽柏藍(lán)查詢(xún)其此前在各省的中標(biāo)價(jià)發(fā)現(xiàn)，其此前的價(jià)格約為60多元左右。
而施貴寶的恩替卡韋片（0.5mg*7片），在遼寧的梯度降價(jià)結(jié)果為141.53元，對(duì)比起此前在各省的中標(biāo)價(jià)，則多為200元左右。
和原研藥一樣，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)4+7未中選的品種，想在市場(chǎng)留有一席之地，同樣要降價(jià)。
例如，石藥歐意的馬來(lái)酸依那普利片（10mg*20片），在遼寧的梯度降價(jià)結(jié)果為11.7元，而其此前在各省的中標(biāo)價(jià)為20元左右。
江蘇恩華的利培酮片（1mg*20片），在遼寧的梯度降價(jià)結(jié)果為12元，而其此前在各省的中標(biāo)價(jià)為20元。
去年年底，在4+7城市擬中標(biāo)結(jié)果流出后，賽柏藍(lán)第一時(shí)間咨詢(xún)了醫(yī)藥領(lǐng)域相關(guān)專(zhuān)家。該專(zhuān)家表示，本次帶量采購(gòu)，原研藥是態(tài)度性參加，實(shí)質(zhì)是不參加，因?yàn)榛旧蠜](méi)降價(jià)，實(shí)際上就是做好準(zhǔn)備退出的。
但是，從目前上海、遼寧4+7未中選品種的降價(jià)情況看，原研藥并不能全身而退，而其他通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，同樣要面對(duì)和接受“多米諾骨牌效應(yīng)”，開(kāi)啟降價(jià)模式。
只要還在市場(chǎng)上，就要遵循政策要求和市場(chǎng)規(guī)則，該降價(jià)的，還是要降，躲也躲不了。
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