上海發(fā)通知，4+7未中選藥品降價(jià)！格列衛(wèi)（100mg*60片）降至7182元，創(chuàng)歷史。
▍未中選高價(jià)藥降價(jià)
3月5日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《（2019）16號(hào)關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)本市部分高價(jià)協(xié)議藥品價(jià)格調(diào)整的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
《通知》顯示，根據(jù)《4+7城市藥品集中采購(gòu)上海地區(qū)補(bǔ)充文件》及《關(guān)于本市做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》（滬醫(yī)保價(jià)〔2019〕3號(hào)）文件規(guī)定及企業(yè)自主降價(jià)申請(qǐng)，現(xiàn)調(diào)整部分納入本市醫(yī)保支付藥品的協(xié)議采購(gòu)價(jià)。
從附件可以看到，諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片）價(jià)格降到了7182元，此外正大天晴、石藥歐意集團(tuán)未過(guò)一致性評(píng)價(jià)的甲磺酸伊馬替尼也不同程度的調(diào)低了價(jià)格。
據(jù)賽柏藍(lán)了解，目前，格列衛(wèi)0.1g*60片規(guī)格在全國(guó)各省的中標(biāo)價(jià)為11000元左右。其中，遼寧省為10800元、貴州省為10560元、山西省為10500元。
除甲磺酸伊馬替尼外，齊魯制藥過(guò)一致性評(píng)價(jià)的吉非替尼（0.25g*10片）的價(jià)格調(diào)整為498元。
據(jù)通知要求，以上藥品價(jià)格將自2019年3月20日起執(zhí)行。
▍不降價(jià)，不采購(gòu)使用
根據(jù)《4+7城市藥品集中采購(gòu)上海地區(qū)補(bǔ)充文件》的規(guī)定，符合本次集中采購(gòu)申報(bào)要求的同品種未中選的價(jià)藥品，必須在本市2017年中標(biāo)價(jià)（或掛網(wǎng)價(jià)）基礎(chǔ)上，根據(jù)價(jià)差實(shí)現(xiàn)梯度降價(jià)后（以中選價(jià)托底）方可繼續(xù)采購(gòu)使用
價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度，實(shí)際采購(gòu)價(jià)由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)采購(gòu)確定。
3月4日，浙江省藥械采購(gòu)中心發(fā)布通知，下調(diào)禮來(lái)注射用培美曲塞二鈉聯(lián)動(dòng)（采購(gòu)）價(jià)格，在國(guó)家組織的4+7帶量采購(gòu)中，注射用培美曲塞二鈉由四川匯宇制藥中標(biāo)。
有業(yè)內(nèi)人士分析指出，禮來(lái)注射用培美曲塞二鈉的聯(lián)動(dòng)降價(jià)，應(yīng)該是受到了政策壓力的影響，所謂政策指的就是未中選高價(jià)藥也要降價(jià)。
▍國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)文：調(diào)整未中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
從政策層面看，除要求國(guó)家組織藥品集采未中選藥品按照相關(guān)規(guī)定調(diào)低價(jià)格外，國(guó)家醫(yī)保局也正式發(fā)文，對(duì)4+7未中選藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。
3月5日，國(guó)家醫(yī)保局官方微信發(fā)布了《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。
《意見(jiàn)》規(guī)定：
非中選藥品2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的，2019年按原價(jià)格下調(diào)不低于30%為支付標(biāo)準(zhǔn)，并在2020年或2021年調(diào)整到以中選藥品價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。
鼓勵(lì)非中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，向支付標(biāo)準(zhǔn)趨同。各試點(diǎn)城市也可在綜合考慮本地實(shí)際的基礎(chǔ)上探索通過(guò)調(diào)整個(gè)人自付比例等方式，引導(dǎo)患者使用中選品種。
非中選藥品2018年底價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以?xún)?nèi)（含2倍）的，原則上以中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。
低于中選價(jià)格的，以實(shí)際價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。
同一通用名下未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，不設(shè)置過(guò)渡期，2019年支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選藥品價(jià)格。
可以說(shuō)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)關(guān)乎報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生臨床用藥選擇的影響是顯而易見(jiàn)的。
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