▍全國(guó)統(tǒng)一招采平臺(tái)，來(lái)了
3月5日，據(jù)業(yè)內(nèi)流傳的一份通知，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)全國(guó)藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)座談會(huì)。
會(huì)議內(nèi)容為：介紹全國(guó)藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)總體需求方案；以及聽(tīng)取各省對(duì)總體需求方案的建議，包括數(shù)據(jù)需求、業(yè)務(wù)功能需求、監(jiān)測(cè)監(jiān)管需求、統(tǒng)計(jì)分析與決策支持需求、數(shù)據(jù)共享需求、價(jià)格管理需求。
事實(shí)上，這次座談會(huì)的召開(kāi)，早已在此前埋下伏筆。
業(yè)內(nèi)流傳的一份資料顯示，國(guó)家醫(yī)保局曾在一個(gè)會(huì)議上表示：2019年，要深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革，推進(jìn)藥品耗材招采制度改革：要研究形成招標(biāo)采購(gòu)的常規(guī)業(yè)務(wù)體系，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，研究招標(biāo)采購(gòu)區(qū)域協(xié)調(diào)、調(diào)度和交流的工作機(jī)制；要推動(dòng)全國(guó)統(tǒng)一的藥品采購(gòu)、配送、結(jié)算一體化平臺(tái)構(gòu)建，統(tǒng)一藥品數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)具有大數(shù)據(jù)、大容量的大平臺(tái)和高效監(jiān)管采購(gòu)平臺(tái)。
顯然，這是對(duì)醫(yī)保局2019年工作安排的落實(shí)和推進(jìn)。
雖然是建立一個(gè)全國(guó)性的招采平臺(tái)，但業(yè)內(nèi)人士對(duì)賽柏藍(lán)分析：不能簡(jiǎn)單的理解為“全國(guó)價(jià)格一體化”，“價(jià)格的透明化”更符合醫(yī)保局的整體思路。這個(gè)全國(guó)招采平臺(tái)，可能會(huì)統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、比如各省數(shù)據(jù)、藥品的編碼都統(tǒng)一；與此同時(shí)，平臺(tái)上會(huì)有全國(guó)各地的采購(gòu)、中標(biāo)價(jià)格，價(jià)格透明化，則更有利于相關(guān)部門的高效監(jiān)管。
此外，文內(nèi)表述“推動(dòng)全國(guó)統(tǒng)一的藥品采購(gòu)、配送、結(jié)算一體化”，可能提供招采服務(wù)也是平臺(tái)的目的之一。
▍降價(jià)是主旋律
多年來(lái)，建立全國(guó)統(tǒng)一的招采平臺(tái)一直是人們討論的熱點(diǎn)之一，相關(guān)部門也一直鼓勵(lì)創(chuàng)新，探索多元的采購(gòu)模式。
據(jù)《北京商報(bào)》內(nèi)容，2018年兩會(huì)期間，曾有多位代表、委員不約而同地提出，希望建立藥品全國(guó)統(tǒng)一招標(biāo)平臺(tái)，解決現(xiàn)行制度下藥企制度性成本較高、存在市場(chǎng)壁壘等問(wèn)題。
重慶華森制藥董事長(zhǎng)游洪濤表示，十年來(lái)，藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制在降低藥價(jià)、減少病人負(fù)擔(dān)方面起到很好的作用，但也暴露出一些尚待解決的問(wèn)題。“現(xiàn)在各地藥品采購(gòu)政策差異很大，采購(gòu)操作多樣化、定價(jià)多樣性，形成行政地域化的方式，把市場(chǎng)分割了，很難形成全國(guó)統(tǒng)一的大市場(chǎng)。且從省級(jí)到縣級(jí)都設(shè)有招標(biāo)機(jī)構(gòu)，也導(dǎo)致行政資源的巨大浪費(fèi)。”
如今的采購(gòu)方式多元化，已經(jīng)不是新鮮事了，但其大趨勢(shì)是“集中”，由少聚多，比如醫(yī)院聯(lián)合打包報(bào)量，“以量換價(jià)，量?jī)r(jià)掛鉤”模式采購(gòu)藥品。
相關(guān)部門允許醫(yī)改試點(diǎn)城市自行采購(gòu)，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購(gòu)：比如廣州和深圳等地的集團(tuán)采購(gòu)GPO，京津冀跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)、三明聯(lián)盟范圍逐步擴(kuò)大，左右“聯(lián)姻”，跨省、跨區(qū)“攀親結(jié)對(duì)”。
綜合來(lái)看，多種跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)的方式，最核心的訴求是“以量換價(jià)”，也就是降價(jià)。
2015年，國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)網(wǎng)站開(kāi)通，其集中展示藥品集中采購(gòu)政策、誠(chéng)信記錄等工作，國(guó)家藥品價(jià)格談判、國(guó)家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等重要信息都會(huì)第一時(shí)間在該網(wǎng)站上公布。
顯然，從以上看出，“國(guó)管平臺(tái)”更側(cè)重于數(shù)據(jù)服務(wù)，而此次醫(yī)保局接手藥品招標(biāo)采購(gòu)，提供“招采服務(wù)”會(huì)進(jìn)入日程，之后，在“以量換價(jià)”的大背景下，醫(yī)保局作為付費(fèi)方，降價(jià)必然是醫(yī)藥界的主旋律了。
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