淋巴瘤是世界范圍內(nèi)最為常見的血液腫瘤，可在任何年齡段發(fā)病。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變、飲食習(xí)慣的變化以及老齡化等社會(huì)問題的日益突出，淋巴瘤在我國(guó)的發(fā)病率也逐漸升高，成為發(fā)病率和死亡率的十大惡性腫瘤之一。近日，哈爾濱血液病腫瘤研究所所長(zhǎng)、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）副理事長(zhǎng)馬軍在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，淋巴瘤的異質(zhì)性很強(qiáng)，且死亡率很高，嚴(yán)重危害百姓的生命健康；早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可有效提高淋巴瘤的臨床治愈率，使患者盡早獲益。
淋巴瘤發(fā)病率較高 受多種因素綜合影響
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，淋巴瘤發(fā)病率年增長(zhǎng)率為7.5%，是目前發(fā)病率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一，全球每年約有35萬(wàn)新發(fā)病例，死亡人數(shù)超過20萬(wàn)。近年來(lái)，我國(guó)淋巴瘤的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，目前發(fā)病率約為 6.68/10 萬(wàn)人，以兒童和青壯年最為多見。馬軍表示，白血病和淋巴瘤均屬于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，二者惡性程度高，異質(zhì)性強(qiáng)。根據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，淋巴瘤的發(fā)病率約為6.9/10萬(wàn)，若將白血病和淋巴瘤結(jié)合分析，我國(guó)每年惡性淋巴瘤的發(fā)病率約為25/12萬(wàn)，即每年大約有20萬(wàn)人患有淋巴瘤或白血病，給百姓的生命健康帶來(lái)了巨大威脅。
“淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒、長(zhǎng)期不明原因出汗和乏力等都是淋巴瘤的癥狀，和其它惡性腫瘤一樣，目前我們還無(wú)法具體了解淋巴瘤的致病因素，但它的發(fā)病和環(huán)境污染、遺傳、年齡、放射物接觸等有密切的聯(lián)系。”馬軍介紹說(shuō)，淋巴瘤的致病因素呈現(xiàn)多樣化，生活中大量尾氣的排放、水污染等環(huán)境問題是造成淋巴瘤發(fā)病率高居不下的重要因素；其次，淋巴瘤的發(fā)病還與生物學(xué)特性如遺傳、年齡等因素息息相關(guān)，淋巴瘤在亞洲和歐美國(guó)家屬于老年性疾病，60歲以后，每5年淋巴瘤的發(fā)病率都會(huì)遞增10%；此外，如果長(zhǎng)期暴露在X射線等具有**物質(zhì)的環(huán)境中，淋巴瘤等惡性腫瘤疾病發(fā)病率也會(huì)受到一定程度上的影響。
“淋巴瘤的致病基因非常復(fù)雜，除了微環(huán)境的影響，它還有上百個(gè)突變的基因出現(xiàn)，一旦有誘因，如病毒、X射線、遺傳等誘因就容易發(fā)病。因此，決定淋巴瘤的治療效果的因素多種多樣，能否早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、堅(jiān)持治療是決定療效好壞的關(guān)鍵因素。”馬軍說(shuō)。
加強(qiáng)監(jiān)測(cè)手段 開展淋巴瘤預(yù)防工作
淋巴瘤的初期癥狀并不明顯，與感冒非常類似，都有發(fā)燒、出汗、咳嗽等癥狀，很容易被誤診或漏診，增加和延長(zhǎng)了病人的患病痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何提高淋巴瘤的早期發(fā)現(xiàn)率，開展淋巴瘤的預(yù)防工作？對(duì)此馬軍表示，目前為止，淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病的早期診斷仍較為困難，基因治療和基因突變檢測(cè)均不能發(fā)現(xiàn)早期淋巴瘤或是白血病，因此，建議患者一旦出現(xiàn)頸部、腋下、乳腺等部位的淋巴結(jié)腫大，尤其是無(wú)痛性的增大，一定要到血液?？漆t(yī)院及時(shí)就診，通過超聲、CT等儀器的檢查，幫助其盡快確診疾病，控制淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病的進(jìn)展。
血常規(guī)能否檢測(cè)出早期淋巴瘤？馬軍表示，血常規(guī)能夠檢測(cè)出80%的白血病，但無(wú)法檢測(cè)出早期淋巴瘤，早期淋巴瘤主要侵犯的是淋巴系統(tǒng)，一旦開始侵犯血液系統(tǒng)產(chǎn)生血常規(guī)異常，則已經(jīng)到了晚期。“如果平時(shí)沒有淋巴結(jié)腫大或是發(fā)熱、出血等其他癥狀，則沒有必要做早期檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)腫大可通過超聲、血液和骨髓檢查來(lái)確診，明確病情發(fā)展程度。”馬軍說(shuō)。
談及淋巴瘤的預(yù)防工作，馬軍建議，首先要保護(hù)好生態(tài)環(huán)境，避免環(huán)境污染對(duì)人體造成的傷害；其次要減少用藥，尤其在兒童感冒和發(fā)熱期間，要盡量減少不必要的藥物攝入，減少淋巴瘤和白血病的誘發(fā)幾率；另外，在房屋裝修期間，老年人和兒童也應(yīng)在裝修后半年再入住，“雖然市面上有很多綠色環(huán)保型材料，但其中也難免含有苯等有害物質(zhì)，在進(jìn)行家裝時(shí)要格外注意，避免化學(xué)物質(zhì)對(duì)身體造成的二次侵害。”
淋巴瘤靶向治療效果顯著 國(guó)產(chǎn)靶向新藥正式獲批
隨著近年來(lái)醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，除放療、化療等常規(guī)手段外，免疫化療、靶向治療也成為了治療淋巴瘤的新選擇。馬軍介紹說(shuō)，以往單純依靠傳統(tǒng)的化、放療手段，無(wú)法徹底消除腫瘤細(xì)胞，目前靶向治療是治療淋巴瘤的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案，它能夠更大程度的提高淋巴瘤的緩解率，降低復(fù)發(fā)率，“以利妥昔單抗注射液（HLX01）為例，該藥通過與淋巴瘤細(xì)胞表面的CD20結(jié)合，能夠吞噬或殺傷淋巴瘤細(xì)胞，使淋巴瘤細(xì)胞死亡；與此同時(shí)，該藥也能化降低對(duì)身體產(chǎn)生的傷害，減輕副作用的危害。”
據(jù)了解，原研利妥昔單抗于1997年獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)，是第一個(gè)用于治療癌癥的單克隆抗體藥物，適應(yīng)癥為非霍奇金淋巴瘤（NHL）。2019年2月，上海復(fù)宏漢霖生物技術(shù)股份有限公司自主研發(fā)的利妥昔單抗HLX01（商品名為漢利康）正式獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，成為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的單抗生物類似藥。
馬軍表示：“利妥昔單抗開創(chuàng)了免疫化療的先機(jī)，它使得B細(xì)胞淋巴瘤等患者獲得68%的無(wú)病長(zhǎng)期治愈率，但由于原研藥價(jià)格昂貴，使得不少家庭望而卻步，漢利康作為國(guó)產(chǎn)生物類似藥，在價(jià)格方面具有優(yōu)勢(shì)，給病人帶來(lái)了新的治療希望。希望未來(lái)我們能夠通過精準(zhǔn)治療、個(gè)性化治療等手段不斷對(duì)淋巴瘤的治療方法進(jìn)行革新，最終將淋巴瘤降為一種可控的慢性疾病。”
此外，談及生物類似藥未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，馬軍認(rèn)為，生物類似藥在質(zhì)量、安全性和療效等方面均有保障，如果能進(jìn)入醫(yī)保范圍，便能夠惠及更多患者。希望未來(lái)生物類似藥能發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，不斷為百姓提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥健康服務(wù)。
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