導(dǎo)讀：

       與三年內(nèi)連年攀升的流感感染人數(shù)形成鮮明對比的是，持續(xù)三年走低的流感**批簽發(fā)。即便批簽發(fā)逐年下降，流感**折損率仍然高于其他二類**，除兩次**事件導(dǎo)致的消費者市場信心不足外，流感**作為有效期只有一年的**，排產(chǎn)時間緊張、受當年疫情影響大，本身特性導(dǎo)致了其難再次調(diào)配生產(chǎn)和運輸。

       2月19日，疾病預(yù)防局發(fā)布了2019年1月全國法定傳染病疫情情況，流行性感冒感染數(shù)為608511例，死亡數(shù)為143例，為三年內(nèi)同期。2018年同期數(shù)字為273949例、56例，而2017年1月20109人感染流行性感冒，死亡數(shù)僅為6人。

       與三年內(nèi)攀升的流感感染人數(shù)形成鮮明對比的是，持續(xù)三年走低的流感**批簽發(fā)，根據(jù)中國食品藥品檢定研究院（以下簡稱：中檢院）數(shù)據(jù)，2016年流感**批簽發(fā)數(shù)量為2418萬份，2017年為2300萬份左右，而2018年流感**的批簽發(fā)數(shù)量僅為1612萬。

       即便批簽發(fā)逐年下降，流感**折損率仍然高于其他二類**，除兩次**事件導(dǎo)致的消費者市場信心不足外，流感**作為有效期只有一年的**，排產(chǎn)時間緊張、受當年疫情影響大，本身特性導(dǎo)致了其難再次調(diào)配生產(chǎn)和運輸。

       2016年，受當年山東**事件影響，國務(wù)院公布并實施新版的《**流通和防疫接種管理條例》（下簡稱：**條例），條例第15條規(guī)定，第二類**由省級疾病防控控制機構(gòu)組織在省級公共資源交易平臺集中采購，由縣級疾病防御控制機構(gòu)向**生產(chǎn)企業(yè)采購后，供應(yīng)者形成區(qū)域的接種單位，**生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當直接向縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配送第二類**，或者委托具備冷鏈儲存運輸條件的企業(yè)來進行配送，接收委托配送二類**的企業(yè)不得委托配送。

       這一規(guī)定發(fā)布后，解決了**運輸過程中儲存問題，但同時也為流感**生產(chǎn)廠商帶來了市場碎片化的問題，**生產(chǎn)企業(yè)無法根據(jù)碎片化的市場準確預(yù)估下一年需求，并且配送區(qū)縣的**很難進行再次調(diào)配。

       所以便出現(xiàn)了，不少地區(qū)流感**一針難求，而有些地區(qū)流感**飽和的情況。1月25日的衛(wèi)健委發(fā)布會上，疾控局副局長雷正龍曾表示，目前流感**的采購數(shù)量為1426萬，實際接種為1097萬劑。同樣的折損，也發(fā)生在2018年，去年年初原衛(wèi)計委的一次會議上，中國疾控中心副主任馮子建便表示，流感**每年市場供應(yīng)量在2600萬支，但注射量只有2000多萬支。

       流感**的黑天鵝

       從表面上來看，今年流感**批簽發(fā)數(shù)量大幅減少，與四家主要的流感**供應(yīng)商遭遇小概率事件有關(guān)。

       除因生產(chǎn)記錄造假被暫停**批簽發(fā)的長春長生外，幾家流感**主要廠商也都遭遇了黑天鵝事件，北京科興由于股權(quán)糾紛，四月份在流感**的生產(chǎn)過程中遭遇斷電，導(dǎo)致全部流感**作廢；巴斯德受前一年流感**有效期內(nèi)效價不足影響，雖然有120萬支流感**獲得批簽發(fā)，但是并未上市；除此之外，國內(nèi)**供應(yīng)商國藥中生的上海所，也無一支流感**批簽發(fā)數(shù)據(jù)。而在2017年，以上四個廠商的流感**占據(jù)了流感**批簽發(fā)總量的半數(shù)。

       不同于其他**，季節(jié)性流感**每年需要根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）發(fā)布的當年流感病毒毒株類型進行制造，有效期只有一年。WHO每年會在2月底三月初發(fā)布北半球當年流感病毒毒株類型，流感**企業(yè)會在得到毒株后立即投入生產(chǎn)，三到六月是流感**集中的生產(chǎn)時間。

       按照市場規(guī)律來說，四大巨頭的批簽發(fā)下滑，能夠給其他流感**廠商更多的機會。但實際上，流感**由于有效期只有一年，較其他**相比，受上下游影響最為嚴重，短時間內(nèi)排產(chǎn)幾乎不可能。

       “流感**的有效期只有一年，生產(chǎn)多了，就會廢掉一批，生產(chǎn)少了，就可能會出現(xiàn)短缺。但是這時你想補已經(jīng)來不及，即使這個時候再生產(chǎn)，再去等到批簽發(fā)出來，就可能到了下一年流感**的生產(chǎn)周期。”北京科興媒體事務(wù)負責人劉沛誠對記者表示。

       難以預(yù)估的市場

       流感**的上游供應(yīng)最主要的是雞胚供應(yīng)，即目前的流感**都是從雞蛋（嚴格來說是雞胚細胞）里培養(yǎng)。

       目前看，我國流感**所用雞胚為受精并孵化了十天左右的特種雞蛋，每年**企業(yè)需要提前向雞胚供應(yīng)商訂購。“雞胚的送貨時間和企業(yè)得到毒株的時間相差不會太久。但是在這之前，企業(yè)就需要簽訂購合同，要對當年雞胚供應(yīng)的頻率、數(shù)量，整體的**數(shù)量有個詳細的規(guī)劃。”劉沛誠說。

       而每一年流感**的市場預(yù)估則常被稱作像是一場賭博。

       2016年，**條例發(fā)布，各區(qū)縣疾控機構(gòu)直接向廠家采購**，這便促使一些**企業(yè)的營銷陣地向基層轉(zhuǎn)移。而事實上，這對于流感**企業(yè)來說，細分下的區(qū)縣市場，需求零散，不如以往的由省疾控統(tǒng)一招標采購容易預(yù)估。

       流感**在中國屬于二類**，由公民自費并自愿受種。不同于一類**由各省疾控統(tǒng)定量采購，流感**只在少數(shù)地區(qū)納入到政府采購范圍里，如北京會向年齡超過六十歲以上的老人及中小學(xué)生提供免費接種。而二類**在各省的招標過程，不會定量，更像是一個資格準入。“在這個過程里，采購哪種流感**的話語權(quán)是掌握在縣疾控的手中，省疾控提供的只是一個白名單，這一白名單很寬泛，能覆蓋到三分之二的流感**廠商，省疾控沒有理由去剔除任何一家流感**廠商，因為產(chǎn)品都是合格的。所以這個推廣的力度，是在各區(qū)域**廠商的代理商處，能做到什么程度，不好說。”一位接近疾控系統(tǒng)的專家表示。

       能印證這種說法的是，河北大學(xué)工商管理碩士李雪峰在其研究并撰寫的碩士論文《賽諾菲巴斯德公司凡爾靈流感**營銷策略研究》中提到：主要競爭對手依托代理商模式采用非合規(guī)手段利用縣級疾控影響力，將產(chǎn)品鋪貨到鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場，增加其市場份額。

       除開區(qū)縣市場無法預(yù)測的需求，受2016年山東**事件以及2018年長春長生事件的影響，來自消費者市場的信心也影響流感**的接種率，從而促使廠商減少生產(chǎn)。

       事實上，流感**生產(chǎn)數(shù)量的下降并不僅限于近三年。2010年來，中國流感**的批簽發(fā)已呈明顯的逐年下降趨勢。2010年受前一年爆發(fā)的H1NI疫情影響，當年甲流**生產(chǎn)達7200萬劑，而流感**（不含甲流）數(shù)量則達到了6116.1萬人份，達到流感**批簽發(fā)頂峰，但隨后便逐年減少。

       “當年WHO是把H1NI的疫情定性為了流感大流行，疫情的影響使得當年公眾對流感比較重視，接種意愿高。”劉沛誠向記者解釋，在流感大流行階段流感**接種率會顯著高于非流行時期。“它不像狂犬**，是剛性需求，被貓狗咬傷后，即使是非常小概率的事件，大家也都會去注射狂犬**，但是一年有多少人得流感這個數(shù)據(jù)太模糊。而且，就狂犬**，如果我們對人注射的策略不變的話，銷量會越來越多，因為養(yǎng)寵物的人越來越多。”**領(lǐng)域科普作者陶黎納說。

       2018年1月9日，中國疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健在“2018年流感防治工作有關(guān)情況發(fā)布會”上表示，我國流感**的接種率不高，還不到2%。大概每年供應(yīng)市場的有2600萬**，但只打了2000多萬。接種的數(shù)量還是太少。

       而在3億人口的美國，去年流感**接種數(shù)量超過1.6億支，接種率超過50%。

       市場空間小，渠道成本高，競爭多，這也是從2010年以來不斷有**廠商退出流感**市場的原因。

       流感疫情和媒體相關(guān)的報道也能夠直接影響當年流感**的接種數(shù)量，“流感**不像狂犬**，它是非常動態(tài)的需求，如果現(xiàn)在再有一篇《流感下的北京中年》，那么相應(yīng)流感**的接種還會上升的。”陶黎納表示，“只要流感**還是二類**，靠自發(fā)去接種，廠商就只能按照市場接種率的2%來計算，不可能按照5%去估計。”

       的折損

       流感病毒的變異速度非?？?，每年的流感病毒都在不斷變化，換而言之，每年的流感**都會有所不同，WHO每年的2月和9月會預(yù)測推薦下個流感季節(jié)可能出現(xiàn)的幾種流感**類型。接種**后，隨著時間的推移抗體的數(shù)量會逐漸減少，所以，當年新的流感**上市就可以開始考慮再次接種。

       也因為每年的流感病毒不同，和抗體數(shù)量的逐漸減少，流感**有效期只有1年。

       事實上，流感**的有效期只有一年，這也從而成為了二類**里折損率的**品種之一。“企業(yè)不敢放量生產(chǎn)，不然物流、逆向物流、銷毀，這些都要算入成本，而其他**幾乎是不需要考慮折損問題。”陶黎納表示。

       在流感**生產(chǎn)、銷售過程中，企業(yè)折損主要反映在三個環(huán)節(jié)。

       第一個是，受流感**時效性影響，流感**一旦鋪到區(qū)縣市場后，就很難再實現(xiàn)調(diào)配行為，“以往省疾控統(tǒng)一采購，是能實現(xiàn)的跨省的大規(guī)模調(diào)配行為，但是現(xiàn)在區(qū)縣采購訂單非常零散，并且這對運輸也是一個考驗，流感**需要先退回公司，檢測沒有問題后，才能調(diào)配到需要的地方去。”劉沛誠表示，這對有效期只有一年的流感**來說是不可能的，不存在任何調(diào)節(jié)的空間。

       不同于一類**的定量采購，流感**作為二類**批簽發(fā)數(shù)量和實際中標量之間會存在差值，而這部分**也要計入折損。

       除此之外，企業(yè)為了避免過多生產(chǎn)帶來的灌裝成本，也會留一部分原液，根據(jù)市場情況決定是否要持續(xù)罐裝、申請批簽發(fā)，上市。“不同于甲肝**，今年生產(chǎn)多了，第二年仍然可以售賣，只需要適當減少第二年的產(chǎn)量就可以，流感**這次流感季沒用完，就只能作廢。很多人說流感**的生產(chǎn)是略帶賭博性質(zhì)。”劉沛誠表示。

       種種因素來看，或許二類**不能單以市場定量來看其的市場運行規(guī)則。

       以北京為例，2018年北京市疾控中心多種方式招標采購了128.5萬支流感**，而在11月中旬北京市疾控披露的數(shù)據(jù)中，自費**僅注射了4萬支。

       由于存在一定數(shù)量的政府采購，醫(yī)藥咨詢公司法維翰中國區(qū)原總經(jīng)理、現(xiàn)復(fù)旦光華董事總經(jīng)理劉宇剛更愿意把流感**定性為一二類**的中間**，存在一定的計劃和市場相結(jié)合的特點。

       在中國，不同于二類**的市場調(diào)節(jié)，一類**包括國家免疫規(guī)劃**以及各地區(qū)在執(zhí)行免疫規(guī)劃時增加的**，全部由省、自治區(qū)、直轄市一級疾控機構(gòu)統(tǒng)一定量采購、招標。

       根據(jù)浙江省疾病預(yù)防控制中心張雪海等人的《我國第二類**接種現(xiàn)狀及其影響因素研究進展》一文，“第二類**作為我國經(jīng)濟社會發(fā)展初級階段的特殊產(chǎn)物，同時具備商品和公共產(chǎn)品屬性。由于這一特點，第二類**的接種不能單獨依賴市場進行調(diào)節(jié)，也不能完全脫離市場采取行政化的管理模式。”“比如科興事件，之前是有苗頭的，但是大家都沒有想到會出現(xiàn)那么戲劇性的場面。對于**企業(yè)潛在的風險評估，從目前防疫中心的角度看，它可以根據(jù)一些風險信息對于風險企業(yè)有一定預(yù)測，以及當年的市場的預(yù)期情況會是什么樣，包括出現(xiàn)突發(fā)情況該有怎樣的應(yīng)對方案，但目前這些較為稀缺，做得還不夠。”劉宇剛補充道。

       除了上述原因外，2018年華蘭生物上市的四價流感**以及原本計劃上市的長春長生的四價流感**，也會使得之前以生產(chǎn)三價流感**為主的國內(nèi)廠商考慮替代率問題，重新調(diào)節(jié)自身產(chǎn)能。“要是政府采購解決大部分注射數(shù)量，可能就能給企業(yè)一個量上的指導(dǎo)。但是也會有新的問題，比如說我們醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力能不能達到每年注射一次這樣的考驗。”陶黎納說。

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