2018年5月，世界衛(wèi)生組織（WTO）總干事呼吁“在全球采取協(xié)調(diào)行動，消除子宮頸癌”。人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因之一,注射HPV**可大大降低宮頸癌發(fā)病率。世界衛(wèi)生組織呼吁擴(kuò)大**接種，篩查和治療癌前病變，早發(fā)現(xiàn)、早治療。
近日，一篇研究表明，到21世紀(jì)末，全球的大多數(shù)國家都可以有效的消除宮頸癌。該研究發(fā)表在Lancet Oncology期刊上，展示了如何通過擴(kuò)大**覆蓋率和篩查來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。
高收入國家將早于中低收入國家消除宮頸癌
在這項統(tǒng)計趨勢分析和建模的研究中，科學(xué)家使用國際癌癥研究機(jī)構(gòu)出版的“五大洲癌癥發(fā)病率”系列中的高質(zhì)量登記數(shù)據(jù)，對全球?qū)m頸癌的現(xiàn)有趨勢進(jìn)行了統(tǒng)計和分析，以預(yù)測未來這一疾病的發(fā)病率。
當(dāng)下，大多數(shù)高收入國家已實(shí)施宮頸篩查和HPV**接種。負(fù)責(zé)這項研究的新南威爾士癌癥委員會的Karen Canfell教授說：“我們的研究團(tuán)隊此前曾估計，到2035年，澳大利亞有望消除宮頸癌，在接下來的20年內(nèi)，每10萬名女性的死亡率將降至4以下年，“她說。非常高收入的國家，如英格蘭，芬蘭，美國和加拿大，將能夠在2055 - 59年之前消除它。
但是，低收入和中等收入國家（LMICs）的覆蓋率很低宮頸癌發(fā)病率的消除閾值尚未確定。研究顯示，隨著人口增加和老齡化趨勢， 2020 -2069年期間全球?qū)⒃\斷出44 400萬個宮頸癌病例，其中近三分之二的病例發(fā)生在中低收入國家。自澳大利亞悉尼的學(xué)者表示，通過在所有國家實(shí)施高**和篩查覆蓋率，可以在未來50年內(nèi)預(yù)防1340萬例該病。
即便以較慢的節(jié)奏降低發(fā)病率上，發(fā)展水平的國家將在本世紀(jì)末消滅癌癥，中等水平的國家仍將每100,000人中有4.4例，而低水平的國家每100,000人將有14例。
HPV**接種和宮頸篩查是關(guān)鍵
但以上研究終究是模型，未來宮頸癌的發(fā)病趨勢怎樣，Karen Canfell教授認(rèn)為“至關(guān)重要的是，所有國家實(shí)現(xiàn)參與或提高現(xiàn)有HPV**接種計劃和宮頸篩查計劃的比率。”
然而，HPV**接種計劃因?yàn)榉N種原因，在一些地方遭到反對。
而一些關(guān)于年輕女孩接種**后帶來副作用（慢性疲勞綜合征或明顯的疼痛）的紀(jì)錄片播放后，在歐洲不少地區(qū)HPV**接種率在下降。盡管歐洲藥品管理局于2015年進(jìn)行的一項審查表明，**不應(yīng)對可能與慢性疲勞綜合征或ME重疊的癥狀的年輕女孩的兩種特定綜合癥負(fù)責(zé)。
Canfell表示，HPV**的安全性經(jīng)常得到全球**安全咨詢委員會的確認(rèn)，該委員會為世界衛(wèi)生組織提供建議。，“截至2017年，已經(jīng)施用超過2.7億劑HPV**。” **信心項目主任Heidi Larson表示 “敵意和恐懼有可能推遲救生**的有效實(shí)施。我們必須非常清楚這一點(diǎn)：如果能夠有效地部署和擴(kuò)大全球范圍內(nèi)的HPV**，數(shù)百萬婦女可以免受不必要的痛苦。
**信心項目主任Heidi Larson認(rèn)為世界衛(wèi)生組織的行動呼吁至關(guān)重要。“消除宮頸癌的過程才剛剛開始。對于中等水平的發(fā)展國家，例如中國、墨西哥、巴西和印度挑戰(zhàn)更大，因?yàn)槠渲性S多國家尚未采取重大舉措來支持廣泛的HPV接種和宮頸篩查。
“世界上最貧窮的國家面臨的挑戰(zhàn)更大，這些國家不僅獲得這些關(guān)鍵創(chuàng)新的機(jī)會非常有限，而且還擁有世界上宮頸癌發(fā)病率的國家。對于撒哈拉以南非洲的一些國家，宮頸癌是女性癌癥死亡的主要原因。這不僅是對女性的悲劇，也是對她們的家庭和更廣泛社會的悲劇。
HPV**在中國的推進(jìn)
目前HPV感染在中國十分常見，每年13萬人發(fā)病，幾乎占世界發(fā)病患者數(shù)的50%。自2016年起，國內(nèi)對HPV**接種的工作就推上了進(jìn)程。
2016年7月，GSK的希瑞適獲得中國食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)的上市許可，成為國內(nèi)首個獲批的預(yù)防宮頸癌的**；2017年5月 18日，默沙東四價HPV**佳達(dá)修(Gardasil)正式獲批，在中國內(nèi)地上市；2018年4月28日，默沙東宣布，其研發(fā)的九價HPV**已獲得國家藥品監(jiān)督管理局的有條件上市批準(zhǔn)。
目前，在中國的部分社區(qū)醫(yī)院，均可預(yù)約接受HPV**接種。
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