本文就“4+7”集采結(jié)果并結(jié)合針對(duì)藥店出臺(tái)的各項(xiàng)政策，談?wù)勚行∵B鎖在品種、運(yùn)營(yíng)等方面的調(diào)整方向。
價(jià)格沖擊
“4+7”集采后，在連鎖藥店受歡迎度極高的臨床一線用藥亦將降價(jià)，這對(duì)連鎖藥店盈利能力是不小的沖擊
本次“4+7”集采降價(jià)幅度較大的產(chǎn)品為心腦血管用藥、抗微生物藥、抗腫瘤藥等醫(yī)保支付量巨大的臨床一線用藥，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、硫酸氫氯吡格雷、恩替卡韋、替諾福韋等。這些產(chǎn)品也是目前藥店銷量的產(chǎn)品。例如，據(jù)筆者所知，僅正大天晴生產(chǎn)的潤(rùn)眾（恩替卡韋分散片），在河南某大型連鎖年銷售額就達(dá)到2000萬(wàn)元。
臨床一線用藥在連鎖藥店受歡迎度極高。一方面，其可以給連鎖藥店帶來(lái)優(yōu)質(zhì)客戶群體，例如慢病客戶首診在醫(yī)院開(kāi)完處方單后，往往需要長(zhǎng)期甚至終身服藥，而往后的用藥可根據(jù)處方在藥店購(gòu)藥。雖然品牌廠家給連鎖留的毛利不多，但當(dāng)患者購(gòu)買(mǎi)其他藥品，此時(shí)店員就可以向其推薦高毛產(chǎn)品。同時(shí)，有臨床拉動(dòng)的產(chǎn)品客單價(jià)都較高，可以有效提高連鎖利潤(rùn)額和現(xiàn)金周轉(zhuǎn)速度。
另一方面，藥店可以低價(jià)代理非品牌廠家的同類產(chǎn)品，這些非品牌廠家的同類產(chǎn)品底價(jià)較低，“4+7”集采前執(zhí)行的中標(biāo)價(jià)為零售價(jià)，完全可以滿足連鎖對(duì)50%以上A類首推毛利的需求，通過(guò)產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)等來(lái)攔截有臨床拉動(dòng)的品牌廠家的銷售，這個(gè)現(xiàn)象在中小連鎖尤為突出。因?yàn)槠放茝S家與KA連鎖簽訂有戰(zhàn)略首推合作協(xié)議，并且有額外讓利，大連鎖終端攔截的可能性不大。
“4+7”集采之后，這些臨床品牌廠家主動(dòng)在院內(nèi)降價(jià)，根據(jù)院內(nèi)院外價(jià)格一致原則，院外售價(jià)也會(huì)下降。而這些降價(jià)的廠家又都是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的廠家，且有院內(nèi)用藥人群的拉動(dòng)，當(dāng)價(jià)格達(dá)到“地板價(jià)”，院內(nèi)一線仿制藥也就相當(dāng)于成了普藥。眾所周知，作為慢病普藥，如卡托普利、利巴韋林等，是各個(gè)醫(yī)藥公司都在銷售的產(chǎn)品，不需要營(yíng)銷管控，依靠自然流銷售，由于價(jià)格合理、用藥習(xí)慣等因素，在患者心中占據(jù)重要地位，即使沒(méi)有毛利，價(jià)格倒掛，藥店仍舊必須銷售的品種。當(dāng)這一塊“大蛋糕”丟失，對(duì)連鎖藥店盈利能力來(lái)說(shuō)，可謂是不小的沖擊。大連鎖因其品種、品牌、服務(wù)、規(guī)模、集采、管理、運(yùn)營(yíng)、資金等方面的優(yōu)勢(shì)，或?qū)⒉扇∠鄳?yīng)措施有效化解“4+7”集采帶來(lái)的沖擊。那么，中小連鎖何去何從？
資本離“心”
當(dāng)醫(yī)藥行業(yè)藥價(jià)的水分被擠掉，藥品各項(xiàng)附加值不再，回歸治病救人的商品屬性時(shí)，就是資本離心的時(shí)候
業(yè)內(nèi)普遍的觀點(diǎn)是，“4+7”集采必定會(huì)在空間上向全國(guó)所有城市蔓延；在品種上，必將會(huì)不斷把通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種納入進(jìn)來(lái)。但是否所有通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種都將納入進(jìn)來(lái)？在筆者看來(lái)，主要是納入那些銷售數(shù)量大、銷售金額多以及占用醫(yī)保資金過(guò)多的品種。
資本是逐利的，當(dāng)醫(yī)藥行業(yè)藥價(jià)的水分被擠掉，藥品各項(xiàng)附加值灰飛煙滅，回歸治病救人的產(chǎn)品本質(zhì)屬性時(shí)，就是資本離場(chǎng)的時(shí)候。毋庸置疑，中小連鎖在規(guī)模上比不過(guò)大連鎖，在靈活度上比不上單體店，近幾年大連鎖并購(gòu)中小連鎖的事例屢見(jiàn)不鮮，很多中小連鎖經(jīng)營(yíng)者也不在乎新開(kāi)的店是否盈利，而是急速把店面數(shù)量擴(kuò)大，然后打包賣(mài)個(gè)好價(jià)錢(qián)。這幾年在資本的參與炒作下，被并購(gòu)的成本越來(lái)越高。據(jù)筆者了解，PE已經(jīng)推到30倍的高位。當(dāng)并購(gòu)成本越來(lái)越高，擊鼓傳花到最后一個(gè)環(huán)節(jié)，崩盤(pán)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大。很多不關(guān)注經(jīng)營(yíng)，只關(guān)注擴(kuò)張的中小連鎖，在資本的寒冬下會(huì)凍得瑟瑟發(fā)抖。
“互聯(lián)網(wǎng)+藥店”沖擊著中小連鎖的OTC產(chǎn)品。目前中小連鎖的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)可以大致分為保健產(chǎn)品（減肥、滋補(bǔ)美容和補(bǔ)腎產(chǎn)品）、OTC藥品（主要包括感冒藥、止咳藥、消炎藥、止痛藥、消化系統(tǒng)疾病用藥等常見(jiàn)病、多發(fā)病用藥）和處方藥（主要包括婦科藥、心腦血管用藥，治療乙肝、糖尿病、風(fēng)濕疾病等慢病用藥）三大類。而線上銷量的品類，恰恰也是線下藥店消費(fèi)群體最廣的品類，這對(duì)中小連鎖實(shí)體店形成了巨大的沖擊。而便利店開(kāi)藥店和診所開(kāi)藥店，給中小連鎖也帶來(lái)巨大的壓力，比如診所開(kāi)藥店的優(yōu)勢(shì)是比中小連鎖更專業(yè)。
心中有數(shù)尋出路
當(dāng)面臨政策、經(jīng)營(yíng)等多方困境時(shí)，中小連鎖應(yīng)放慢擴(kuò)張腳步，升級(jí)營(yíng)銷模式，與院內(nèi)建立聯(lián)系，向?qū)I(yè)要利益
當(dāng)在政策上面臨“4+7集采”帶來(lái)的對(duì)慢病產(chǎn)品利潤(rùn)的沖擊，在經(jīng)營(yíng)上面臨著網(wǎng)上藥店、便利店帶來(lái)的對(duì)保健產(chǎn)品和品牌OTC產(chǎn)品的沖擊，在專業(yè)上診所開(kāi)藥店對(duì)處方藥產(chǎn)品的沖擊，在資本市場(chǎng)上面臨估值跳水的沖擊時(shí)，中小連鎖該如何應(yīng)對(duì)？
1.放緩擴(kuò)張的步伐，關(guān)閉長(zhǎng)期虧損的門(mén)店，聚焦內(nèi)部的管理和經(jīng)營(yíng)，提高單店效益，集中力量把單店做大做強(qiáng)；
2.升級(jí)營(yíng)銷模式，擁抱互聯(lián)網(wǎng)+，擴(kuò)大藥店服務(wù)半徑，線上線下同時(shí)發(fā)力；
3.做好專業(yè)化，向?qū)I(yè)要利益，通過(guò)各種方式和院內(nèi)建立關(guān)系，承接醫(yī)藥分家?guī)?lái)的紅利；
4.抓住藥店并購(gòu)潮的尾巴，爭(zhēng)取賣(mài)個(gè)好價(jià)錢(qián)。
總之，要做到“腳下有分寸、手中有方向、眼中有目標(biāo)、心中有尺度”，把握好進(jìn)退的智慧，才能化解不利因素帶來(lái)的沖擊，獲得長(zhǎng)足發(fā)展。
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