2018年是癌癥研究的重要一年，在診斷和治療各種癌癥方面取得了巨大進(jìn)展，并在癌癥幸存者健康方面取得了重大突破。那么，2019年的癌癥研究我們可以有哪些期待呢？
01、免疫療法
免疫療法已在多種癌癥類型的治療方面得到了批準(zhǔn)，包括CAR-T細(xì)胞療法、免疫檢查點(diǎn)抑制劑以及正在開發(fā)中的腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TIL）治療。TILs成功地從轉(zhuǎn)移性乳腺癌的女性身上清除了所有腫瘤，這是2018年報(bào)道最多的研究突破之一，但目前為止，TILs還沒有在更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)中得到證實(shí)。
在世界范圍內(nèi)注冊(cè)使用免疫療法進(jìn)行疾病治療的有2500多項(xiàng)試驗(yàn)，但隨著療法的使用越來越多，仍有一些重大問題有待解決。對(duì)于使用免疫檢查點(diǎn)阻斷藥物（例如那些針對(duì)PD-1或CTLA-4的藥物）來說，一個(gè)特別重要的問題是：“為什么有些患者會(huì)有應(yīng)答，而另一些患者則沒有應(yīng)答？”目前，世界各地有幾個(gè)研究小組正在努力解決這個(gè)問題，這個(gè)問題不太可能有一個(gè)明確的答案。不過依然希望在2019年會(huì)有更多的研究關(guān)注在這個(gè)問題上。
02、液體活檢測(cè)試
液體活檢行業(yè)在2018年爆發(fā)也許并不令人意外，因?yàn)榈?022年，這個(gè)市場(chǎng)的年價(jià)值預(yù)計(jì)將超20億美元。我們的期待是能夠通過比現(xiàn)在更早期、更便宜、更準(zhǔn)確的、更簡(jiǎn)單的血液檢測(cè)來診斷癌癥。研究表明，甚至可以利用這些測(cè)試來監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)癌癥治療的反應(yīng)，以及腫瘤何時(shí)復(fù)發(fā)、是否復(fù)發(fā)。
2018年，市場(chǎng)上最頂尖的兩種液體活檢試驗(yàn)的有效性受到質(zhì)疑，Johns Hopkins的研究人員表示，對(duì)于相同的患者樣本，兩種檢測(cè)給出的檢測(cè)結(jié)果不同。
液體活檢無疑具有巨大潛力，但目前，對(duì)于科學(xué)家、病人和腫瘤學(xué)家來說，這個(gè)領(lǐng)域稍顯混亂，甚至難以理解。美國(guó)臨床腫瘤學(xué)協(xié)會(huì)(ASCO)在今年3月發(fā)表的一份聲明的主要結(jié)論是，對(duì)于大多數(shù)液體活檢檢查，目前沒有足夠的證據(jù)建議將其用于癌癥的診斷或監(jiān)測(cè)。希望2019年能更清楚地證明這些測(cè)試如何適合癌癥患者的診斷和護(hù)理。
03、癌癥治療的副作用
對(duì)癌癥幸存者過去發(fā)生的事情進(jìn)行更多的研究是很有必要的，2018年對(duì)于眾多且往往致殘的癌癥幸存者所經(jīng)歷的副作用研究來說，是一個(gè)了不起的年份。幾十年來，癌癥研究主要集中在確保盡可能多的人活下來，但現(xiàn)在世界上有數(shù)以百萬計(jì)的癌癥幸存者，一個(gè)新的研究領(lǐng)域正在以相當(dāng)快的速度研究癌癥幸存者因治療而發(fā)生的實(shí)際情況。
一項(xiàng)希望找到解決兒童期癌癥治療后男性不孕癥方法的研究表明，一些患有早期乳腺癌的女性可以在不影響生存機(jī)會(huì)的情況下減少放射治療。最重要的是，斯坦福大學(xué)的科學(xué)家們通過研究可能已經(jīng)弄清楚了為什么“化學(xué)大腦”會(huì)發(fā)生，這是癌癥幸存者最常見的副作用之一。更可喜的是，科學(xué)家們認(rèn)為它是可以治療的。
04、癌癥與微生物群
生物群落也是2018年醫(yī)學(xué)界討論最多的話題之一。在一系列可預(yù)測(cè)的補(bǔ)充劑、時(shí)尚飲食和博客文章中，給出了科學(xué)上值得質(zhì)疑的建議，告訴你如何珍惜和培育自己的腸道菌群。大量可靠的、有證據(jù)支持的研究表明，微生物體可能與多發(fā)性硬化癥、炎癥性腸病，甚至阿爾茨海默癥有關(guān)，但是癌癥呢？
有幾項(xiàng)研究表明，微生物組可以影響化療藥物的療效，甚至在某些情況下會(huì)導(dǎo)致藥物**分解產(chǎn)物的產(chǎn)生。近日發(fā)表在“Nature Communications”上的一項(xiàng)研究顯示了人類微生物群中常見的一種細(xì)菌是如何影響免疫系統(tǒng)的，從而推動(dòng)多發(fā)性骨髓瘤的進(jìn)展。這項(xiàng)研究提出了用藥物靶向這些細(xì)菌可以阻止或減緩這種疾病的可能性。
05、類 器 官
早在2017年11月，已有這樣一篇文章：由患者的組織樣本制成的微小的實(shí)驗(yàn)室生長(zhǎng)器官，可以讓研究人員在決定給病人注射哪種藥物前，先對(duì)病人進(jìn)行藥物測(cè)試，從而徹底改變癌癥的治療。幾家制藥和生物技術(shù)公司也制定了大規(guī)模的計(jì)劃，將這些技術(shù)商業(yè)化用于對(duì)病人的藥物篩選。
但類器官不是測(cè)試新藥的完美方法。例如，從某些腫瘤類型（如結(jié)直腸）中制造這種類器官是容易且快速的，但從其他腫瘤（如腦瘤）中則非常困難。在實(shí)驗(yàn)室中，生長(zhǎng)的類器官?zèng)]有血液供應(yīng)，也沒有與其他可能影響病人對(duì)抗癌藥物反應(yīng)的身體系統(tǒng)相連。研究人員一直在對(duì)器官發(fā)育進(jìn)行新嘗試，期望看到他們?cè)跒榘┌Y患者設(shè)計(jì)個(gè)性化醫(yī)學(xué)方法以及參與更多基于實(shí)驗(yàn)室的癌癥突破方面發(fā)揮越來越大的作用。（新浪醫(yī)藥編譯/David）
參考來源：Five Things To Look Out For In Cancer Research In 2019
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