越來越多制藥企業(yè)的產(chǎn)品價格令人瞠目結(jié)舌，但依然贏得了FDA的批準(zhǔn)。比如諾華在最近的報告中指出，公司旗下CAR-T療法的治療費用為每位患者超過數(shù)百萬美元。藥物定價網(wǎng)站GoodRx分析師近日計算出了截至2018年11月美國藥房零售價格最昂貴的藥品排行榜（由醫(yī)院或診所開具的藥物不在此次榜單之內(nèi)）。
第1-5名
藥房藥物定價的是Horizon公司的惡性骨質(zhì)疏松癥和慢性肉芽腫病藥物Actimmune。Horizon在2017年年底將其價格進一步提高了9.9％，該藥現(xiàn)在每月的治療花費為52,322美元。
第2名是弓形蟲病治療藥物Daraprim，以前由Martin Skhreli圖靈制藥公司銷售，現(xiàn)在由Vyera Pharmaceuticals銷售。Shkreli一夜之間將藥物的價格提高了5,000％，點燃了美國民眾的憤怒，這導(dǎo)致了該藥物現(xiàn)在不斷受到定價批評。立法者和其他人正威脅要對該制藥公司采取更多行動。目前，Daraprim每月的治療花費為45,000美元。
Shire公司的遺傳性血管性水腫藥物Cinryze和Takhzyro分別占據(jù)第3和第4位，每月的治療價格為44,140美元。Cinryze是兩種藥物中較老的一種；患者通常在一個月內(nèi)需要口服16瓶。Takhzyro在8月份獲得批準(zhǔn)，每月需要口服兩瓶。分析師預(yù)測，這種新藥的銷售峰值將達到18億美元，有望在未來登頂最貴藥物的榜首。
第5名Chenodal是一種由罕見疾病藥物制造商Retrophin銷售的可以溶解膽結(jié)石的藥物。2014年，該藥物的價格增長了五倍，盡管Chenodal沒有獲得專利，但仿制藥制造商無法復(fù)制它，這得益于“封閉式分銷系統(tǒng)”，這使得仿制廠商無法獲得測試所需的樣品。該藥每月花費42,570美元，患者通常需要90片，每片473美元。一些患者每月需要多達210片藥片，這也導(dǎo)致月度治療價格可能接近10萬美元。
第6-10名
罕見疾病制藥商Aegerion治療全身脂肪營養(yǎng)不良患者的瘦素缺乏癥的藥物Myalept，每月花費42,138美元，排在第6位。Aegerion在2014年的一筆價值3.25億美元的交易中，從阿斯利康獲得了這種藥物，這是每天一次口服的自我管理藥物。
Mallinckrodt的H.P. Acthar出現(xiàn)在第7位，每月花費近39,000美元。Mallinckrodt在2014年與Questcor交易中獲得了該藥，并大幅提高了價格，從2007年的1,650美元大幅上調(diào)至每瓶23,000美元。該藥物于1952年獲得初步批準(zhǔn)，2001年每瓶售價僅為40美元。
Aegerion的Juxtapid占據(jù)第8位，該藥可以治療純合子家族性高膽固醇血癥，每月花費近37,000美元。Ionis的Tegsedi以每月34,600美元的價格排名第9位，該藥用于治療遺傳性轉(zhuǎn)甲狀腺素介導(dǎo)的淀粉樣變性。
Shire的Firazyr以每月售價32,468美元排在第10位。Firazyr于2011年獲得批準(zhǔn)，用于治療患有遺傳性血管性水腫急性發(fā)作。Firazyr的活性成分icatibant是一種強效的選擇性緩激肽-B2受體拮抗劑。據(jù)稱，緩激肽參與HAE癥狀的發(fā)生。
第11-15名
第11名是Horizon的Ravicti，用于治療尿素循環(huán)障礙。Ravicti是一種液體制劑，每天和食物一起服用3次，可以幫助處理體內(nèi)的氨。該公司在2015年以11億美元從Hyperion獲得了該藥物。Ravicti是Horizon在去年銷售額的醫(yī)療產(chǎn)品，產(chǎn)生了1.93億美元的銷售額。
排名第12位可能是美國最昂貴的零售藥物中，商業(yè)化上最成功的藥物吉利德的Harvoni，一種重磅炸 彈丙型肝炎藥物，每月治療花費31,500美元。重要的是，該藥物號稱可以在三個月的療程治愈丙型肝炎，這也就使得該藥物比那些需要持續(xù)使用的藥物擁有更高的價格。在2014年推出后，這種藥物價格發(fā)生瘋漲，產(chǎn)生了數(shù)十億美元的銷售額。由于該公司丙肝業(yè)務(wù)最近出現(xiàn)動搖，吉利德正在推出授權(quán)仿制藥，繼續(xù)挖掘該藥物的剩余價值。
第13名是Bausch的Cuprimine，這是一種治療威爾遜病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物，每片售價超過261美元。多年來，Valeant大幅提高了藥品和其他藥品的價格，引發(fā)了行業(yè)調(diào)查和民眾爭議，公司也最終受到越來越嚴格的審查。
排在14和15位的依舊是丙肝藥物，分別是吉利德的Sovaldi，每月花費28,000美元，艾伯維的Viekira Pak，每月花費27,773美元。這些藥物是新一類高效丙肝療法。吉利德的Sovaldi首先進入市場，新的生物技術(shù)帶來了巨大的自主定價能力，產(chǎn)生了數(shù)十億美元的銷售額。直到AbbVie推出同類型的Viekira，市場凈價格才下降。目前，由于丙肝競爭更加激烈，這兩種藥物的業(yè)績發(fā)生了大幅下降。
第16-20名
艾伯維Viekira緩釋版本以每月27,773美元的價格排名第16位。自艾伯維發(fā)布Viekira藥物以來，該公司還推出了成功的Mavyret，它可以在8周內(nèi)治愈了丙型肝炎。在2018年的前三個季度，AbbVie的丙肝藥物銷售額達到27.54億美元，其中26.6億美元來自Mavyret。
第17名是治療1型遺傳性酪氨酸血癥的Orfadin，每月花費27,247美元。Orfadin結(jié)合飲食限制及廣泛的新生兒篩查，能夠使嬰幼兒及早確診治療，從而顯著改善患者的臨床結(jié)果。
18名則是強生Actelion公司銷售的Zavesca，一種1型戈謝病藥物，每月售價26,820美元。該藥物于2003年7月獲得美國FDA批準(zhǔn)。在被強生公司收購之前，Actelion報告稱Zavesca在2016年的銷售額約1.05億美元。收購后，強生公司沒有公布Zavesca的銷售數(shù)據(jù)。
19名是Agios的Tibsovo，于7月獲得批準(zhǔn)，每月治療話費26,115美元。SunTrust分析師Yatin Suneja表示，這種藥物可治療某些復(fù)發(fā)/難治性急性髓細胞白血病患者，該組患者在美國達700至1,100名患者，預(yù)計銷售額達到3億美元。在獲得7月份批準(zhǔn)后，Agios首席執(zhí)行官David Schenkein表示，對于生物技術(shù)和那些一直在等待與傳統(tǒng)化療完全不同的新治療方案的患者來說，從此批準(zhǔn)是一個“令人難以置信的、興奮的里程碑”。
排在20位的是United Therapeutics的Remodulin，用于治療肺動脈高壓。這種藥物每月花費25,466美元，但根據(jù)該公司與Sandoz、Teva、Par Pharmaceuticals和其他仿制藥公司簽署的專利協(xié)議，該藥物很快就會面臨仿制藥的沖擊。（新浪醫(yī)藥編譯/范東東）
參考來源：The 20 most expensive pharmacy drugs in 2018, featuring names big and small
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