患終末期擴(kuò)張型心肌病5年、多次被下達(dá)病危通知書的湖北男子黎某（化名），靠著一顆來自重慶的“救命心”平安迎來了2019年。2018年12月15日，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院成功地將一顆“鮮活”的心臟移植到他體內(nèi)。目前，黎某恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定，預(yù)計(jì)再過幾天就能康復(fù)出院，這也是重慶市唯一具有心臟移植資質(zhì)的醫(yī)院，成功開展的首例心臟移植手術(shù)。
80后男子得擴(kuò)心病需心臟移植
36歲的黎某5年前出現(xiàn)心慌、心累，特別是走路稍微快一點(diǎn)或干重體力活后，還會(huì)明顯覺得喘不過氣，經(jīng)檢查被診斷為擴(kuò)張型心肌病。醫(yī)生告訴他，這個(gè)病屬于發(fā)病原因不明的心肌疾病，沒有特效藥、不能根治，只能對(duì)癥治療，病情發(fā)展到最晚期只能接受心臟移植。5年來，他的病情逐漸加重，日?；顒?dòng)也讓他感覺到疲憊不堪，多次住院醫(yī)生也只能對(duì)癥支持治療緩解癥狀，無法控制病情進(jìn)展。一年前，他的病情已加重到不能平臥，一躺下就會(huì)不停地喘氣，每天只能坐著睡覺，即使住院進(jìn)行治療也不能緩解癥狀。
兩個(gè)月前，黎某病情加重再次入院，如果不進(jìn)行心臟移植，其生存時(shí)間僅有1年左右，隨時(shí)可能發(fā)生死亡。心臟移植成為了黎某最后的選擇，在完善了心臟移植所有術(shù)前準(zhǔn)備后，黎某只能一邊在醫(yī)院靠藥物維持生命，一邊等待心臟移植的消息。
幸運(yùn)在12月14日上午來臨。陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院人體器官獲取組織（OPO）接到報(bào)告，一名病?；颊呒覍僭敢饩璜I(xiàn)患者器官。經(jīng)過對(duì)捐獻(xiàn)者嚴(yán)格的臨床評(píng)估和腦死亡判定，確認(rèn)其符合捐贈(zèng)條件。在重慶市紅十字會(huì)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的全程見證下，按照國家人體器官捐獻(xiàn)的法規(guī)要求，醫(yī)院將捐獻(xiàn)器官信息錄入COTRS系統(tǒng)（中國人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)）進(jìn)行器官自動(dòng)分配。終于，遠(yuǎn)在近千公里外的湖北黎某成功匹配。
搭建綠色通道迎接移植患者
12月14日中午，黎某在救護(hù)車的護(hù)送下趕往重慶。同時(shí)，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院心臟移植領(lǐng)導(dǎo)小組組長吳昊院長指示立即啟動(dòng)醫(yī)院心臟移植工作預(yù)案，并由醫(yī)務(wù)處協(xié)同心血管外科肖穎彬主任立即組織心臟移植專家組對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行討論，嚴(yán)格細(xì)致地做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。經(jīng)心血管外科、神經(jīng)外科、手術(shù)**科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、超聲科、放射科、醫(yī)學(xué)工程科、藥劑科、輸血科等科室多次討論，最終確定了“取心”“傳心”和“植心”手術(shù)和保障方案，確保手術(shù)成功開展。
12月15日凌晨，黎某順利到達(dá)重慶，并通過綠色通道順利住進(jìn)了陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院心血管外科。此次心臟移植工作主要參與人的心血管外科馬瑞彥副主任介紹，器官從供體摘除后，在6小時(shí)之內(nèi)移植進(jìn)受體，時(shí)間越短，移植的心臟受損越小，成功幾率越高，否則，時(shí)間拖延太長，心臟損傷越大，并很可能壞死而不能使用。幸好此次心臟獲取手術(shù)和移植手術(shù)都在同一醫(yī)院手術(shù)室開展。
3小時(shí)43分完成移植手術(shù)
12月15日16時(shí)22分，手術(shù)正式開始。手術(shù)主要分為獲取心臟和移植心臟兩組。
在開展心臟獲取的手術(shù)間內(nèi)，該院心血管外科副主任馬瑞彥率團(tuán)隊(duì)僅用了15分鐘就成功獲取心臟，并立即對(duì)心臟進(jìn)行了心肌液灌注，放入冰沙中存儲(chǔ)，以減少心肌損耗，保護(hù)心肌細(xì)胞。
與此同時(shí)，在相鄰的另一間手術(shù)室里，該院**科主任李洪教授率**團(tuán)隊(duì)，根據(jù)術(shù)前制定的**方案，對(duì)不能平臥的受體黎某成功進(jìn)行了**，嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)著各項(xiàng)指標(biāo)。隨后，在武漢同濟(jì)醫(yī)院心血管外科主任魏翔團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，由陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院心血管外科主任肖穎彬教授率團(tuán)隊(duì)取出了患者病變的心臟，并立即將獲取不到15分鐘的“新鮮”心臟植入受體，對(duì)心臟的左房、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈五個(gè)吻合點(diǎn)進(jìn)行了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)縫合。雖然只有五個(gè)吻合點(diǎn)，但因?yàn)槿梭w血管組織薄而脆，針線大小的選擇，針線的走勢(shì)和力度的掌控都非常重要，每個(gè)縫合都必須做到天衣無縫，出現(xiàn)一個(gè)任何一個(gè)小小的失誤都可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。
因?yàn)榭p合要求必須精準(zhǔn)，手術(shù)者必須注意力高度集中，前有穿針人，后有引線者，并且需要非常默契的配合才能完成好縫合。因此，此刻的手術(shù)室只有體外循環(huán)儀的轉(zhuǎn)動(dòng)聲，大家都屏住了呼吸，生怕發(fā)出一點(diǎn)聲音干擾到專家縫合。
在五個(gè)縫合點(diǎn)順利吻合完畢后，移植的心臟開始在患者胸腔搏動(dòng)。但由于移植的心臟失去了自主神經(jīng)的控制，無法根據(jù)機(jī)體需要自動(dòng)調(diào)節(jié)心跳和收縮力，因此需要**醫(yī)生、心血管外科醫(yī)生和體外循環(huán)灌注醫(yī)師共同對(duì)這顆移植心臟進(jìn)行精心的呵護(hù)，直至這顆心臟從低溫狀態(tài)逐漸恢復(fù)至常溫，直至這顆心臟具備患者機(jī)體所需的泵血功能。
監(jiān)護(hù)儀上顯示心率148次/分，血壓99/55mmHg，移植的心臟已能在患者身體開始正常工作了！專家們仔細(xì)再次檢查了每個(gè)吻合位置，在確認(rèn)沒有出血點(diǎn)后，肖穎彬教授宣布“成功！”。整個(gè)心臟移植手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)43分。
專設(shè)OPO辦公室負(fù)責(zé)器官捐獻(xiàn)
術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員精心監(jiān)護(hù)和治療下，黎某順利闖過“感染關(guān)”、“排異關(guān)”和“營養(yǎng)關(guān)”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，身體各項(xiàng)機(jī)能開始迅速恢復(fù)，并于術(shù)后第2天脫離呼吸機(jī)，第3天開始進(jìn)食，術(shù)后的第8天順利地從層流病房轉(zhuǎn)入普通病房，標(biāo)志著該手術(shù)的圓滿成功。
“新年快樂，早日康復(fù)出院！”元旦節(jié)前夕，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院吳昊院長、唐萬能政委、宋彩萍副院長等院領(lǐng)導(dǎo)與專家一起來到病房，看望慰問了成功接受心臟移植手術(shù)的黎某，詳細(xì)了解了病情，送去新春的祝福，并祝愿他早日康復(fù)。
據(jù)陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院吳昊院長介紹，該院是國家衛(wèi)健委批準(zhǔn)的、重慶唯一一家具有心臟移植資質(zhì)的單位。同時(shí)，為促進(jìn)國家器官移植工作的發(fā)展，在重慶市衛(wèi)健委和重慶紅十字協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下，醫(yī)院還設(shè)立了OPO辦公室，專門負(fù)責(zé)各項(xiàng)人體器官捐獻(xiàn)工作，確保醫(yī)院人體器官捐獻(xiàn)與移植工作規(guī)范開展。此次成功實(shí)施的心臟移植手術(shù)，為重慶市的終末期心臟病患者帶來新希望，也進(jìn)一步提升了重慶市心臟大血管外科治療水平。
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