近日，一篇名為《“天書病歷”的背后是責(zé)任感的缺失》的文章在網(wǎng)上流傳，該文的作者將書寫“天書病歷”的原因簡單地歸因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的責(zé)任感缺失，隨后，一場聲勢浩大的口水戰(zhàn)正式拉響。
事情的開端是一起醫(yī)療糾紛。據(jù)《工人日報》報道，近日，在一起劉某、高某與某兒童醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案中，病歷手冊中醫(yī)務(wù)人員書寫的門急診病歷字跡潦草以致難以辨認(rèn)，最終導(dǎo)致司法鑒定機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療過錯及因果關(guān)系的鑒定中無法識別病歷內(nèi)容。最終司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見為某兒童醫(yī)院的醫(yī)療過錯參與度為10%~80%。
于是，才有了后來某報記者的評論性文章，該名作者在文中提及了我國相關(guān)部門對病歷書寫的相關(guān)規(guī)定，如《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等，并在文章中說明了規(guī)范書寫病歷的好處，如：避免誤判、保障患者的知情權(quán)等。
實(shí)際上，作者提出的這些問題都無可厚非。但是，該文作者卻把“天書病歷”的背后的本質(zhì)歸結(jié)于“職業(yè)責(zé)任感”缺失的問題。并在文中寫道“能夠堅持書寫規(guī)范病歷的醫(yī)生為數(shù)不多”，“能夠堅持書寫病歷是對病情診斷的記錄，醫(yī)生準(zhǔn)確、清晰、工整書寫才是一種負(fù)責(zé)的態(tài)度”等內(nèi)容。
這一觀點(diǎn)引發(fā)了業(yè)內(nèi)人士的極度不滿。有人在文末評論說：
請問記者，你一個上午采訪五十位病人，同時書寫清晰工整是怎么樣做到的？
兒科醫(yī)生看一個上午門診，要用完一支黑色筆芯！工作量大，時間緊，跟趕鴨子似的！醫(yī)生愿意這么勞累嗎？為什么不限號？為什么都罵醫(yī)生？這是醫(yī)生的錯嗎？
外面的病人排成長龍等待就診，你在診室里練書法？
相信去過大醫(yī)院就醫(yī)的人都不會忘記那人山人海的景象，即便是將大批次的患者分流到不同科室不同醫(yī)生，基本上每位醫(yī)生每天的門診量也要達(dá)到上百人次，在巨大的工作量前，醫(yī)生們只得做出取舍。
“近日，一條微博熱搜消息似乎再次為天書病歷正名，圖中曬出了醫(yī)生們的御用字典。
很多人都在驚嘆原來醫(yī)生們有著自己獨(dú)特的書寫語言，怪不得自己看不懂呢。如此看來，即便是換家醫(yī)院，換個醫(yī)生也可以看懂這種“火星病歷”。”
但也有患者提出，醫(yī)院存在著在病歷中“加密”之嫌，曾經(jīng)在一家醫(yī)院開的藥方，換了另一家就不認(rèn)得了，最終，沒辦法，只得回到原先的醫(yī)院開藥。“天書”病歷的背后是否還存在壟斷？
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