日前，據(jù)報道，有業(yè)內(nèi)人士提供了一份國家醫(yī)保局司便函的會議通知，該通知顯示，為進一步完善醫(yī)保用藥政策，國家醫(yī)保局將于12月28日（本周五）在遼寧省沈陽市召開醫(yī)保用藥管理政策研討會。
研討會的會議內(nèi)容包括研究討論完善醫(yī)保用藥范圍管理工作，進一步建立醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，健全國家醫(yī)保藥品目錄管理政策提出意見。
會議出席人員包括包括國家醫(yī)保局相關(guān)人員、相關(guān)專家，以及北京、天津、河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、內(nèi)蒙古、寧夏、陜西、甘肅11省醫(yī)保局相關(guān)處室負責人。
自今年3月國家醫(yī)保局成立以來，業(yè)界普遍認為統(tǒng)管“招標、醫(yī)保、藥價”的醫(yī)保局接下來醫(yī)保局，接下來重要工作之一，就是出臺醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，事實上，關(guān)于目錄動態(tài)調(diào)整政策的推出一直沒有一個很明確的時間表，《中國醫(yī)療保險》雜志社社長郝春彭曾表示：“其實人社部原定也要出臺一個醫(yī)療保險藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制，但考慮到機構(gòu)改革，以及其他一些原因，這個制度一直沒有出來，而這接下來將成為國家醫(yī)保局的重要工作之一。”
按照以往慣例，我國的醫(yī)保藥品目錄一般每5年調(diào)整一次。但是，距離2017年2月公布的新版國家醫(yī)保藥品目錄，距上一輪目錄調(diào)整整相隔了8年。這8年時間里，國家醫(yī)保藥品目錄的“大門”一直緊緊關(guān)著，讓眾多新批準上市、經(jīng)過臨床療效驗證的創(chuàng)新藥物都無法進入。
因此，業(yè)界非常期盼醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制能夠出臺，及時將療效確切的新藥納入醫(yī)保目錄，可以給藥企研發(fā)動力，也可以讓患者第一時間用上新藥。
對于醫(yī)保局即將推出的動態(tài)調(diào)整機制，業(yè)界最關(guān)心的問題，莫過于動態(tài)調(diào)整的時間，調(diào)整的變化，以及怎樣的藥可以通過動態(tài)調(diào)整機制實現(xiàn)準入。
北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授劉國恩曾建議：“醫(yī)保局成立以后，需要解決一個問題，要和參保人簽訂一個合約，醫(yī)保還得跟老百姓算一本賬，我們談哪些藥可以進入醫(yī)保報銷的范圍，跟老百姓要談一個合約，雖然看起來老百姓沒有進入談判主角里面來，醫(yī)保局說多少就是多少，但其實從長遠來看是影響到這項制度的，這項安排能不能惠及全民的關(guān)鍵，還是取決于哪些藥在目錄里，哪些藥可以報銷，能報多少，這是全民能從醫(yī)改和改革里得到實惠的非常重要的方面。”
另據(jù)相關(guān)媒體報道，醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整的大致方向，一是提高調(diào)整頻率，二是縮小調(diào)整范圍。醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整并不取代現(xiàn)行的幾年一次的目錄“大調(diào)整”，而是作為“大調(diào)整”的一種補充。
2017年4月，人社部下發(fā)《關(guān)于公開征求建立完善基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制有關(guān)意見建議的通知》，對醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整機制向社會廣泛征求意見。
根據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟報的報道，中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會（RDPAC）執(zhí)行總裁康韋此前在一次會上表示：“據(jù)我了解，未來國家醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整政策的變化就是申請制，新產(chǎn)品可以主動申請，主動談判，這會是一個巨大的進步。”
對于這一透露，國家醫(yī)保局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)曾公開表示，醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整對于后來者是機會，但對于先行者來說亦是挑戰(zhàn)。目前，醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制還未推出最終方案，但方向就是要跟得上臨床用藥的變化，預(yù)計調(diào)整周期會比3、5年更短。
對于未來醫(yī)保目錄調(diào)整的更多建議，國家人社部社保中心醫(yī)保處副處長張峰在今年的中國醫(yī)藥健康高峰論壇上指出：“在一定時期內(nèi)，藥品目錄會走向動態(tài)調(diào)整，在市場準入方面，我認為主要是對于藥品生產(chǎn)企業(yè)可能有一定的促進作用，特別是這些年來藥品審評審批進度加快，但醫(yī)保是社會醫(yī)療保險，它要考慮社會效益。而且對藥品準入，我認為更多地考慮安全有效，而且相對成熟的產(chǎn)品。”
中國勞動和社會保障科學(xué)研究院醫(yī)療保險和護理保險室主任王宗凡也坦言：“多年來，我們的基本醫(yī)保保障范圍的確在擴大，這個過程其實大家都很了解，我們有幾次目錄調(diào)整，基本方法還是專家遴選的方式，我認為基本可以概括為非行政的、通過組織專家來確定的方法。這個方案，大家都認為存在很大的問題，比如這個方法是不是科學(xué)、有沒有科學(xué)的證據(jù)、調(diào)整的周期等，大家都有很多意見。”
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