近日，4+7城市帶量采購的擬中選結果正式出爐，有25個藥品擬中選，擬中選價格平均降幅達52%，的降幅更是在96%左右。除了擬中選的品種外，大家也在關注，流標的6個品種。
6個品種流標
眾所周知，按照采購文件，采購的品種一共有31個，在12月6日的預中選環(huán)節(jié)，同樣是有31個藥品預中選。
然而，經(jīng)過下午的議價談判環(huán)節(jié)，卻有6個品種由于企業(yè)沒有接受議價導致流標，最終只有25個藥品擬中選。
流標的品種分別是：
（數(shù)據(jù)來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫）
根據(jù)《4+7城市藥品集中采購文件》，所有的預中選品種都要進入議價談判確認階段的，即使競爭充分的品種，價格也要符合基本條件才行，例如原則上都必須在2017年4+7城市采購價基礎上有所下調(diào)。
從流標的產(chǎn)品來看，根本原因還是價格問題。這些產(chǎn)品的報價與其2017年的價對比，幾乎全部都是上漲的。
流標會處罰嗎？
《4+7城市藥品集中采購文件》規(guī)定，申報企業(yè)若不參加或不接受議價談判的，該品種作流標處理，且將影響該企業(yè)在試點地區(qū)所涉藥品的集中采購。
不少業(yè)內(nèi)人士認為，雖然在4+7的采購文件里面沒有懲罰性的條款。但是，從上述規(guī)定看來，應當有相應的處罰措施，例如禁止在4+7城市銷售。
但是對于這個問題，也存在不同的聲音。有人認為，對于流標的產(chǎn)品，原來該怎么賣還是怎么賣，相當于沒有發(fā)生過這次帶量采購，也不會出臺懲罰性的措施。
據(jù)東方財富12月12日消息，普利制藥在12月10日接待長江證券等共3家機構調(diào)研。 關于醫(yī)保局是否會有懲罰性的措施，普利制藥認為，4+7的采購文件里面并沒有懲罰性的條款。
普利制藥表示，議價本來就有議成和議不成兩種結果，政府招標采購在醫(yī)藥領域之外也很通行，沒有聽說不接受第二次價格給予懲罰的，而且這次也有其他公司存在流標現(xiàn)象。
針對這個問題，筆者咨詢了接近本次帶量采購的相關專家。他表示，“影響該企業(yè)在試點地區(qū)所涉藥品的集中采購”這個規(guī)定主要針對不來投標或不來談判的情況，現(xiàn)在是雙方?jīng)]達成一致意見，情節(jié)是不一樣的。
該專家表示，對于流標的品種，目前還是原狀，流標品種的損失是失去了這次搶占市場的機會。因為事實會證明，中選的企業(yè)絕對會是贏家。
這些品種，市場機會來了
由于目前4+7帶量采購結果還未執(zhí)行，一切都要等各地的配套措施出來才有定論。
就目前情況而言，上述6個品種流標，按采購文件是會啟動候補程序。問題是，候補的企業(yè)本來價格就比預中選的企業(yè)低了，即使候補，也價格也不可能在預中選企業(yè)以上，那么，候補也很可能會不成功。
有業(yè)內(nèi)人士向賽柏藍表示，預中選產(chǎn)品流標了，候補產(chǎn)品也放棄了，那么直接帶來其同類替代品種的利好。
業(yè)內(nèi)有個說法，沒通過一致性評價的藥品保住了價格，通過一致性評價的藥品價格直接到了地板。
由于同類替代品種沒有進入國家?guī)Я坎少彛詢r格仍然是高空間，仍然有著高醫(yī)保支付標準，而且它們都不在帶量采購31個品種目錄里面，根本沒有市場的30%、70%這一說。
1、貝那普利、培哚普利
對于血管緊張素轉化酶的單方制劑，本次帶量采購目錄有4個品種，分別是卡托普利、依那普利、賴諾普利、福辛普利，只有卡托普利流標了。
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，血管緊張素轉化酶的單方制劑中，貝那普利、培哚普利這兩個沒有參與帶量采購的品種才是市場份額的大頭，兩個品種共占了將近60%的市場。
（來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫）
2、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀、哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦
對于青霉素類抗生素，本次帶量采購目錄只有阿莫西林一個品種，其實，這個品種在同類品種市場中，所占市場份額是非常小的。
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，阿莫西林只占青霉素類抗生素市場的4.73%。而哌拉西林他唑巴坦（24.55%）、阿莫西林克拉維酸鉀（19.9%）、哌拉西林舒巴坦（19.07%）、美洛西林舒巴坦（10.17%），四個市場份額排名前四的品種，占據(jù)了超過70%的市場。
（來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫）
3、克林霉素、克拉霉素、羅紅霉素
對于大環(huán)內(nèi)酯類和林可胺類抗生素，本次帶量采購目錄只有阿奇霉素一個品種，這個品種在同類品種市場中，所占市場份額也不小，達到36.17%。
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，同類的品種如克林霉素、克拉霉素、羅紅霉素，所占市場份額也較高，三者合計市場份額超過50%。
（來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫）
4、地佐辛、羥 考 酮
對于阿 片類藥物，本次帶量采購目錄只有曲馬多一個品種，這個品種在同類品種市場中，所占市場份額非常小。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，阿 片類藥物市場中，占比的是地佐辛，市場份額高達57.56%。其次羥 考 酮、洛芬待因、噴 他 佐 辛等，市場份額也相對較高。
（來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫）
5、骨化三醇
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫顯示，本次帶量采購流標的阿法骨化醇，市場占比大約為23%，而其同類藥物骨化三醇的市場占比更高，達到將近50%。
（來源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫）
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