根據(jù)聯(lián)合采購辦公室發(fā)布的《4+7城市藥品集中采購文件》，為做好上海地區(qū)中選藥品的采購執(zhí)行工作，11月21日，上海市醫(yī)藥集中招標采購事務管理所就上海地區(qū)企業(yè)申報、藥品配送、質(zhì)量檢測、三方協(xié)議、貨款支付、中選品種使用等內(nèi)容發(fā)布補充文件。
《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者了解到，上海將于明日就這項工作開展舉辦一場針對企業(yè)的答疑會。
與國家版的《4+7城市藥品集中采購文件》相比，上海的補充文件提到，按照本次采購品種供應的藥品，原則上應是臨床常用包裝，還鼓勵同時提供滿足慢性病常用藥2周以上用量包裝的藥品參與采購。
在質(zhì)量保證上，上海也提出了嚴格要求。工作機構(gòu)將對擬中選企業(yè)的藥品生產(chǎn)及擬中選藥品質(zhì)量進行調(diào)查（調(diào)查形式根據(jù)實際情況確定），擬中選企業(yè)應予以積極配合。為保證中選藥品在中選前后質(zhì)量穩(wěn)定一致，申報企業(yè)申報的藥品如果中選必須接受工作機構(gòu)采用近紅外光譜建模等檢測方式對供應的中選藥品每批次進行監(jiān)測，此外，必須接受一年至少兩次的抽檢和必要時進行的飛行檢查。
一個中選品種僅一家配送企業(yè)
上海市落實4+7城市藥品集中采購要求遵循一個中選品種僅委托一家藥品配送企業(yè)負責配送的原則，企業(yè)在申報4+7城市藥品集中采購“申報材料”時應同時遞交申報品種與指定配送企業(yè)雙方簽訂的《上海地區(qū)配送意向協(xié)議》，配送意向協(xié)議不得違背《4+7城市藥品集中采購文件》的要求。
指定配送的企業(yè)應該滿足幾大條件：第一，指定配送企業(yè)2017年配送藥品范圍覆蓋上海市所有區(qū)；第二，指定配送企業(yè)具備24小時內(nèi)向全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)配送中選藥品的能力和條件；第三，作為承擔配送義務的藥品配送企業(yè)不允許通過第三方購買中選藥品。不能履行上述義務的，一經(jīng)確認，即取消配送資格，并按規(guī)定進行處罰。
上海明確規(guī)定一個品種僅委托一家藥品配送企業(yè)，醫(yī)改專家魏子檸在接受新華社采訪時提到，生產(chǎn)企業(yè)自主選擇配送企業(yè)，帶量采購對于提高行業(yè)集中度而言，具有重要意義。
企業(yè)中標后，選擇一家配送企業(yè)也可以節(jié)省大量流通環(huán)節(jié)的費用。隨著兩票制的推行，流通行業(yè)洗牌加劇，集中度也在不斷提升，上海的這一規(guī)定，也將為這些滿足條件的配送企業(yè)提供更多的市場機會。
協(xié)議簽訂5工作日內(nèi)支付一半貨款
帶量采購政策最重要還是要看落地執(zhí)行的情況，為了保障采購正常運行，關鍵在于各個環(huán)節(jié)貨款能夠支付到位。
上海規(guī)定，申報企業(yè)中選后，將由工作機構(gòu)、中選企業(yè)與指定配送企業(yè)簽訂三方協(xié)議。本次4+7城市集中采購中選藥品上海地區(qū)的采購貨款結(jié)算，按三方協(xié)議約定的結(jié)算方式執(zhí)行。一方面，中選生產(chǎn)企業(yè)應按三方協(xié)議約定支付配送企業(yè)藥品配送費用，不得拖欠。另一方面，工作機構(gòu)分三次向指定配送企業(yè)專用賬戶支付中選品種貨款。
過去，生產(chǎn)企業(yè)常常困擾的便是醫(yī)院回款的問題，回款慢導致企業(yè)現(xiàn)金流緊張的問題也層出不窮。所以哪怕是帶量采購，藥企同樣擔憂自己的產(chǎn)品中標進入醫(yī)院市場，如此大的資金盤子，醫(yī)院能否及時付款？而這次，上海要求，在簽訂《藥品集中采購中選品種購銷三方協(xié)議》后5個工作日內(nèi)，工作機構(gòu)向指定配送企業(yè)支付全部貨款的50%；采購周期執(zhí)行半年或采購量達到協(xié)議約定采購量50%后，工作機構(gòu)向指定配送企業(yè)支付全部貨款的45%；在協(xié)議供貨期的末期，工作機構(gòu)對指定配送企業(yè)貨款進行清算，清算完成后支付剩余貨款。
上海市人社局醫(yī)保處副處長龔波此前在接受新華社采訪時提到，上海藥品集中采購之后，醫(yī)保部門將與衛(wèi)生部門合作，從行風建設、合理用藥、臨床用藥綜合評價等方面入手，加大對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督，保證約定的采購量得到執(zhí)行。與此同時，會出臺一系列醫(yī)保支持政策，及時支付帶量采購貨款，保障藥品企業(yè)合法權(quán)益、提升其積極性。
在他看來，質(zhì)量、數(shù)量、貨款支付，帶量采購的三個要素就全部滿足了。強力的執(zhí)行可以保證集中采購體系持續(xù)運行并取得良好效果，這是以往省級招標很難做到的。
未中選價藥品須降價才采購
上海規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)可以在保證中選品種用量的前提下繼續(xù)采購并使用未中選藥品，但數(shù)量按比例關系折算后不得超過中選品種。
符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的價藥品，必須在上海市2017年中標價（或掛網(wǎng)價）基礎上，根據(jù)價差實現(xiàn)梯度降價后（以中選價托底）方可繼續(xù)采購使用，價差較大的須進一步加大降價幅度，實際采購價由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價采購確定。
符合本次集中采購申報要求的同品種未中選的非價藥品，其掛網(wǎng)價應不高于按上述要求調(diào)整后的價藥品掛網(wǎng)價，實際采購價由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價采購確定。
符合本次集中采購申報要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)超過（含）3家的，不再采購其它不符合本次集中采購申報要求的同品種其他生產(chǎn)企業(yè)藥品。符合本次集中采購申報要求的同品種仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)未超過（不含）3家的，則其它不符合本次集中采購申報要求，但已在本市中標（或掛網(wǎng)）的未中選品種可繼續(xù)采購使用，其掛網(wǎng)價應低于中選價，實際采購價由生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)通過掛網(wǎng)公開議價采購確定。
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